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Apotheker können Ihnen jetzt helfen, Geld für Rezepte zu sparen

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Der Kongress hat ein Gesetz verabschiedet, das die « Gag-Regel » beseitigt, die es Apothekern verbietet, Ihnen mitzuteilen, wann Sie für eine Bestellung weniger bezahlen können.

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Manchmal kosten Medikamente weniger, wenn Sie bar bezahlen, anstatt Ihre Versicherung zu nutzen. Getty Images

Ihr Apotheker war gut genug, um Ihnen etwas zu sagen.

Während dieser Diskussionen über die Ziele einer bestimmten medikamentösen Behandlung, ihre möglichen Nebenwirkungen und ihre möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten fehlt etwas Wichtiges.

Versicherungsunternehmen und Apotheken haben seit Jahren Vereinbarungen getroffen, die häufig Vermittler, sogenannte Pharmacy Benefit Manager, umfassen.

Diese Vereinbarungen haben es Apothekern ausdrücklich untersagt, Ihnen mitzuteilen, wenn Sie zu viel für Ihr Arzneimittel bezahlen.

Diese Vorkehrungen, die als « Bergungsmaßnahmen » bekannt sind, wurden mit Würgeaufträgen gleichgesetzt.

Obwohl es am billigsten war, weniger für ein verschreibungspflichtiges Medikament zu bezahlen, hatten die Apotheker nicht das Recht, die Patienten darüber zu informieren.

Stattdessen zahlten die Verbraucher für viele Generika und Markenmedikamente ihre typische niedrige Gebühr, auch wenn sie den Patienten mehr kosteten als die Versicherungsgesellschaften oder ihre Vermittler vereinbart.

« Wir möchten unseren Patienten so viel wie möglich helfen, aber zumindest auf Unternehmensseite gab es Einschränkungen », so Mark Garofoli, PharmD, klinischer Assistenzprofessor und Direktor des experimentellen Lernprogramms des Programms. « West Virginia University School of Pharmacy », sagte Healthline. « Wenn ich die Gelegenheit hätte, Ihnen Geld zu sparen, könnte ich nicht mit einem Gag bestellen. »

Im Grunde waren die Arrangements so.

Wenn ein Medikament 5 US-Dollar kostet, der Patient jedoch 20 US-Dollar zahlt, kann der Apotheker dem Patienten nicht sagen, dass er 15 US-Dollar sparen kann, wenn er in bar zahlt, anstatt über seine Versicherungsgesellschaft zu gehen.

Wie kürzlich veröffentlichte Studien zeigen, war dies jedoch eine gängige Praxis, die im Laufe der Zeit Tausende von überteuerten Arzneimitteldollar generieren könnte.

« Dies sind Geschäftspraktiken, die in einigen Bereichen Sinn machen und die Behandlung für den Patienten teurer machen », sagte Garofoli.

Diese Praxis wird sich dank neuer Gesetze, die vom Kongress gebilligt und vom Präsidenten unterzeichnet wurden, bald ändern.

Wie viel zahlen wir?

Forscher der University of Southern California in Los Angeles untersuchten Daten von 1,6 Millionen gewerblichen Versicherungsnehmern in 50 Bundesstaaten.

Von den 9,5 Millionen Anträgen wurden 2,2 Millionen – oder 23% – für ihre Verschreibung überbezahlt, weil ihr Anteil höher war als die Kosten des Arzneimittels.

Dies trat am häufigsten bei Generika wie Hydrocodon / Paracetamol, einem Schmerzmittel, auf. Dieses häufig verschriebene Medikament war mit einer durchschnittlichen Überzahlung von fast 7 US-Dollar verbunden.

Von allen Medikamenten zahlten die Leute durchschnittlich etwa 10 Dollar mehr pro Rezept.

Auf den ersten Blick scheint dieser Anstieg kein Bankrott zu sein, aber er ist besonders schmerzhaft für Menschen mit festem Einkommen oder für diejenigen, die Langzeitmedikamente einnehmen.

Insgesamt beliefen sich diese Überzahlungen allein im Jahr 2013 auf 135 Mio. USD.

Da diese Preisunterschiede nur Versicherungsunternehmen oder Versicherungsmakler betreffen, hielten die Forscher sie für unnötig.

Sie empfahlen dem Gesetzgeber, die Vor- und Nachteile dieser Überzahlungs- und Entschädigungsklauseln zu untersuchen.

« Kostenbedingte Verstöße sind weit verbreitet und gehen mit einer verstärkten Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen und negativen Gesundheitsergebnissen einher. Durch die Erhöhung der Patientenkosten am Point of Sale können Überzahlungen diese Effekte noch verstärken « , schlussfolgerten die Forscher in einem im März im Journal of the American Medical Association veröffentlichten Schreiben.

Am Tag nach dem Erscheinen der Studie legten die Kongressmitglieder zwei Gesetzesvorlagen vor, um die mangelnde Transparenz der Apotheker zu beheben.

Die neuen Gesetze

Im vergangenen Monat genehmigte der Bundesgesetzgeber beide Rechnungen darüber, was Ihre Apotheker Ihnen über Ihre Medikamente sagen dürfen und was nicht.

Die Gesetzentwürfe – das Gesetz über den niedrigsten Preis von 2018 und das Gesetz über das Recht der Patienten auf Kenntnis des Preises von Drogen – erhielten zweigeteilte Unterstützung.

Einer « verbietet es einem verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan von Medicare oder Medicare Advantage, eine Apotheke daran zu hindern, einen Registranten über Preisunterschiede, Zuzahlungen oder Mitversicherungen eines Arzneimittels zu informieren Diät und ein niedrigerer Preis der Droge ohne Krankenversicherung.  »

Das zweite Gesetz schuf ein Bundesverbot für restriktive Vereinbarungen, nachdem mindestens drei Bundesstaaten – Mississippi, South Dakota und Virginia – ähnliche Gesetze verabschiedet hatten.

« Mehrere Berichte haben gezeigt, wie sehr diese offensichtliche Praxis den Verbrauchern geschadet hat, zum Beispiel einem Kunden, der mit seiner Versicherung 129 Dollar für ein Medikament bezahlte, obwohl er 18 Dollar aus eigener Tasche hätte bezahlen können », sagte Senatorin Susan Collins (R-Maine). Sponsor der Gesetzgebung im Senat, sagte in einer Pressemitteilung.

Nachdem die beiden Gesetze mit überwältigender Unterstützung verabschiedet worden waren, verkündete Präsident Donald Trump sie am 10. Oktober.

Das Gesetz tritt erst am 1. Januar 2020 in Kraft.

Ein anderes Gespräch

Für diejenigen, die den Eid ablegen, um Medizin zu praktizieren, ist Vertrauen ein wichtiges Anliegen im Gesundheitssektor.

Wie die Gallup-Umfragen zeigen, gelten Angehörige der Gesundheitsberufe – Krankenschwestern, Ärzte und Apotheker – als die ethischsten und zuverlässigsten Berufe.

Da viele Menschen das Tragen eines weißen Mantels als Umhang in Betracht ziehen, werden viele Apotheker bald die Gelegenheit nutzen, um Geld für mehr Patienten zu sparen und ihnen Medikamente zur Verfügung zu stellen Leben retten.

Ohne die Einschränkung der Genesung oder des Würgens, erklärt Garofoli, können Patienten davon ausgehen, dass ihr Apotheker vor Ort mit ihnen über mögliche Einsparungen bei ihren Medikamenten spricht, sobald das Gesetz offiziell in Kraft tritt.

« Ich gehe davon aus, dass sich die Praxis bald ändern wird », sagte Garofoli.

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