Ärzte suchen nach Wegen, um der steigenden Fettleibigkeitsrate entgegenzuwirken. Chirurgie für Fettleibigkeit im Teenageralter

  • Die American Academy of Pediatrics (AAP) warnt davor, dass noch viel mehr getan werden muss, um die steigende Rate schwerer Adipositas zu bekämpfen.
  • Derzeit gelten fast 19% der Kinder als fettleibig.
  • Die AAP-Experten fordern die Ärzte nun auf, bei jungen Patienten eine bariatrische oder gastrische Operation in Betracht zu ziehen.

Um der wachsenden Epidemie der Fettleibigkeit bei Kindern in den USA zu begegnen, fördert PAA den erweiterten Zugang zur Gewichtsverlustchirurgie für Jugendliche.

Chirurgie für Fettleibigkeit im Teenageralter

Chirurgie für Fettleibigkeit im Teenageralter
Chirurgie für Fettleibigkeit im Teenageralter

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Die PAA veröffentlichte am Wochenende ihre erste offizielle Grundsatzerklärung zu diesem Thema, nachdem die verfügbaren Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit der metabolischen und bariatrischen Chirurgie bei Jugendlichen gründlich überprüft worden waren.

Die Autoren dieser Grundsatzerklärung warnen davor, die Rate schwerer Adipositas zu erhöhen. Dies entspricht einem Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 35, der als "Epidemie innerhalb einer Epidemie" bezeichnet wird und selten durch Maßnahmen im Rahmen des Lebensstils behandelt werden kann. Ernährung.

Wachsende Fettleibigkeit bei jungen Menschen

Fast 14 Millionen In den Vereinigten Staaten gelten etwa 18,5% der Kinder und Jugendlichen als fettleibig. Die AAP-Policy-Statement hebt jedoch die wachsende Anzahl schwerwiegender adipöser Personen hervor.

Dem Bericht zufolge hat sich die Rate schwerer Adipositas seit 1999 fast verdoppelt. Rund 4,5 Millionen Kinder gelten heute als schwer fettleibig, was etwa einem Drittel der Gesamtbevölkerung an Adipositas entspricht.

Schwere Fettleibigkeit ist mit einzigartigen Gesundheitsproblemen als Behandlungsschwierigkeiten verbunden.

"Diese Kinder sind eine ganz besondere Gruppe, nicht nur, weil sie so übergewichtig sind, dass es unwahrscheinlich ist, dass sie es verlieren und als Erwachsene gesund sind, sondern auch, dass sie haben auch die Folgen von Fettleibigkeit entwickelt, sehr schwerwiegende Folgen für die Gesundheit. wie Diabetes und Schlafapnoe ", sagte Dr. Sarah Armstrong, Professorin für Pädiatrie an der Duke University und Erstautorin der AAP-Grundsatzerklärung.

Chirurgie für Fettleibigkeit

"Wir sprechen nicht unbedingt über das Krankheitsrisiko im Erwachsenenalter. Wir sprechen jetzt über diese Kinder, die an diesen Krankheiten leiden ", sagte sie.

Traditionell besteht die erste Behandlungslinie bei Fettleibigkeit, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, in Maßnahmen, die auf dem Lebensstil basieren, einschließlich gesünderer Ernährung und zunehmender Bewegung.

Für Menschen mit schwerer Adipositas reichen diese Maßnahmen jedoch möglicherweise nicht aus.

Hier kommt die metabolische und bariatrische Chirurgie ins Spiel. Es gibt eine Vielzahl von Verfahren dieser Art. Die drei häufigsten sind jedoch der Magenbypass von Roux-en-Y (als Goldstandard für die Behandlung von rheumatoider Arthritis). schwere Fettleibigkeit bei Erwachsenen und Jugendlichen), vertikale Gastrektomie am Ärmel und laparoskopisch einstellbares Magenband.

Bis vor kurzem waren die Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit solcher Verfahren bei Jugendlichen unzureichend, aber der AAP zeigt nun, dass es genügend Daten gibt, um die Empfehlungen auf Patienten mit den richtigen Kriterien auszuweiten.

In der Grundsatzerklärung wird die metabolische und bariatrische Chirurgie als "sichere und wirksame Strategie für Gruppen junger Menschen mit schwerer Adipositas" bezeichnet.

Um den Zugriff zu erweitern, enthält das AAP Strategy Statement mehrere wichtige Empfehlungen:

  • Öffentliche und private Versicherer decken die metabolische und bariatrische chirurgische Versorgung sowie die prä- und postoperative Versorgung von pädiatrischen Patienten ab.
  • Kinderärzte sollten schwer operierte Patienten überweisen, um chirurgische Eingriffe zu veranlassen.
  • Sensibilisierung der Familie und des Kinderarztes für die Sicherheit und Wirksamkeit der Stoffwechsel- und Adipositaschirurgie.

Dr. Mitchell Roslin, Chef der Abteilung für Adipositas-Chirurgie am Lenox Hill Hospital in New York, begrüßt die Grundsatzerklärung des AAP.

"Nach vielen Jahren der bariatrischen Chirurgie bei Teenagern lohnt es sich, nur wenige Dinge zu belohnen ... Die bariatrische Chirurgie ist sicherer geworden, und Jugendliche, die sich einer Operation unterzogen haben, verbessern ihre Leistung auf sozialer werden und optimistischer in ihre Zukunft blicken. Sagte er.

"Krankhafte Fettleibigkeit ist eine große Barriere. Eine Operation verbessert die medizinische und emotionale Leistung ", sagte Roslin.Chirurgie für Fettleibigkeit

Daten zur Adipositas-Chirurgie bei Jugendlichen

Um diese Schlussfolgerung zu ziehen, sammelten die Forscher Daten aus einer Reihe von Studien, darunter die Teen-LABS-Studie, die bislang größte Studie zur bariatrischen Chirurgie bei Jugendlichen. Er rekrutierte 242 Patienten an fünf Standorten in den Vereinigten Staaten.

In den zahlreichen vom AAP angeführten Studien haben jugendliche Patienten, die sich einer metabolischen und bariatrischen Operation unterzogen haben, Verbesserungen sowohl bei der Gewichtsreduktion als auch bei der Lösung anderer verwandter Gesundheitsprobleme, wie z. B. Bluthochdruck, gezeigt. und Hypercholesterinämie.

Trotzdem bleiben diese Operationen bei Jugendlichen ungenutzt.

"Um es klar auszudrücken, unterstützt die Akademie weiterhin alle laufenden Bemühungen, um den Zugang zu gesunder Ernährung und körperlicher Aktivität für alle Kinder zu verbessern, weshalb eine Gewichtsabnahme-Operation keine Strategie für die Kinder wäre öffentliche Gesundheit und war jetzt nicht vorgesehen ", sagte Armstrong.

Für eine ausgewählte Gruppe von Kindern und Jugendlichen ist dies möglicherweise die einzige Option. Vor diesem Hintergrund hofft Armstrong, dass mit dem Rat des AAP diese Verfahren für diejenigen einfacher werden, die sie wirklich benötigen.

Andere Experten erklärten gegenüber Healthline, dass sie die neue AAP-Grundsatzerklärung generell befürworten.

Dr. Michael Grosso, Chief Medical Officer und Vorsitzender des Pediatric Council des Huntington Hospital in Northwell Health, New York, sagte, die Aussage sei "sehr wichtig für Kinderärzte in der Grundversorgung und andere Fachkräfte, die die bestmögliche Versorgung ihrer Patienten anstreben". Patienten auf der Grundlage von Sachdaten ".

Er sagte jedoch: "Schweres Übergewicht bei Jugendlichen ist das ultimative Dilemma zwischen 'Rock and Place'. Die meisten Kinderärzte wie ich sind es gewohnt, sich auf gesunde Entscheidungen als geeignetsten, sichersten und natürlichsten Ansatz zur Bewältigung ihrer Gewichtsprobleme zu konzentrieren. "

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