Buprenorphin ist ein wesentliches Medikament im Kampf gegen die Opioidsucht. Es wird verwendet, um Süchtigen zu helfen, ihre Heißhungerattacken zu reduzieren.

Und mit der Verschlechterung der Opioid-Epidemie wird dieses Medikament immer häufiger eingesetzt.

Jetzt stellt dieses Arzneimittel ein zunehmendes Risiko für Kinder dar.

Zwischen 2007 und 2016 wurden in den US-amerikanischen Giftinformationszentren mehr als 11.000 Anrufe getätigt, um die Exposition von Kindern und Jugendlichen gegenüber Buprenorphin zu melden. 86% dieser Expositionen traten bei Kindern unter 6 Jahren auf.

Die Exposition gegenüber Buprenorphin verursachte im Vergleich zu anderen verschreibungspflichtigen Opioiden mit höherer Wahrscheinlichkeit Krankenhausaufenthalte und schwerwiegende medizinische Konsequenzen, einschließlich des Todes.

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« Die Verfügbarkeit von Buprenorphin ist größer. Mit der Opioidkrise steigt die Zahl der Patienten in der Therapie. Es gibt also mehr Buprenorphin (…), und dieses findet sich jetzt in mehr Häusern für kleine Kinder « , sagte Rick Spiller, MS, D.ABAT, FAACT, Mitautor der Forschung und Direktor des Zentrums für Bekämpfung Gifte in Zentral-Ohio im Nationwide Children's Hospital.

Seit 2007 hat sich die Expositionsrate von Buprenorphin bei Kindern unter 6 Jahren verdoppelt. Tatsächlich ging sie gegenüber dem Höchststand von 2010 leicht zurück. Von 2010 bis 2011 war die unter dem Markennamen Suboxone vertriebene Kombination von Buprenorphin und Naloxon das am häufigsten eingenommene Medikament, das zur Hospitalisierung junger Menschen führte. Kinder.

Eine wachsende Krise

Die Opioidkrise in den USA wächst seit Jahrzehnten. Im Jahr 2016 hatten mehr als 2 Millionen Menschen eine Opioidkonsumstörung und 11,5 Millionen verschreibungspflichtige Medikamente wurden missbraucht.

Buprenorphin, das 2002 von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde (Food and Drug Administration) zugelassen wurde, gilt als therapeutisches Mittel zur Behandlung der Opiatabhängigkeit.

Es ist auch ein Opioid, hat aber viele Vorteile.

Buprenorphin aktiviert die gleichen Rezeptoren im Körper wie andere verschreibungspflichtige Opioide, aber seine Wirkung ist geringer, was bedeutet, dass es nicht leicht ist, einen hohen Wert zu erreichen, wenn man sie missbraucht. Es ist auch ein Medikament mit verzögerter Freisetzung, das zur Behandlung von Entzugserscheinungen über einen langen Zeitraum entwickelt wurde.

Allgemein als sicherer erachtet, ist das Risiko einer Überdosierung und einer Atemdepression (wenn ein Benutzer aufhört zu atmen) bei Buprenorphin im Vergleich zu anderen Opioiden geringer.

Experten befürchten jedoch, dass der Ruf dieses Arzneimittels als sicherere Alternative zu anderen Opioiden den Patienten ein falsches Sicherheitsgefühl beim Schutz vor Kindern vermittelt.

« Es ist nicht weit verbreitet, außer für diese Suchtbehandlung. Niemand hat es gegen Schmerzen, niemand aus diesen anderen Gründen « , sagte Spiller. « Diese Zielgruppe ist sich möglicherweise nicht bewusst [of the risks to children]… sie nehmen es möglicherweise nicht so stark wahr wie einige der anderen Opiate, die sie zu Hause genommen oder konsumiert haben « , sagte er.

Trotz der sichereren Eigenschaften von Buprenorphin bei Erwachsenen reagieren Kinder immer noch empfindlich auf Atemdepressionen, bei denen die Atmung verlangsamt und wirkungslos wird. Fälle von Atemdepression wurden in etwa 9% der Fälle bei Kindern unter 6 Jahren gemeldet.

Dies sind lebensbedrohliche Situationen.

« Wenn wir über Atemdepressionen sprechen, meinen wir etwas, wo sie im Krankenhaus sind und wir müssen eingreifen », sagte Spiller.

Eingriffe können die Verabreichung von Narcan, allgemein als « Überdosismedikation » bekannt, oder in einigen Fällen sogar die Intubation und Verwendung eines Beatmungsgeräts umfassen, damit das Kind atmen kann.

Kinder können nicht sofort Anzeichen einer Überdosierung von Opioiden zeigen. In einer früheren, von den Autoren zitierten Studie betrug die mittlere Zeit zwischen Exposition und Atemdepression 4,4 Stunden.

« Ehrlich gesagt, wir haben Kinder gesehen, die stundenlang ein bisschen schläfrig aussehen. Sie hören erst um sechs oder sieben Uhr auf zu atmen [later] Sagte Spiller.

Mehr Aufklärung über die Risiken von Buprenorphin

Um die Exposition des Arzneimittels bei Kindern zu verringern, empfehlen Spiller und sein Team verschiedene Maßnahmen, einschließlich der Etablierung einer einheitlichen Buprenorphinkonditionierung und eines erhöhten Bewusstseins für die Gefahren des Arzneimittels für die Patienten, denen es verschrieben wird.

Dr. Cyrus Rangan, stellvertretender medizinischer Direktor des California Poison System, der nicht an der Studie beteiligt war, stimmte den Empfehlungen der Studie zu.
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« [Patients with opioid use disorder] Ich brauche eine gute Ausbildung, um zu verstehen, dass dies nicht nur eine Art von Droge ist, die man « nehmen » soll, und dass sie eher mild ist. Sie sollten nicht glauben lassen, dass es eine süße Sache ist, zu Hause zu sein. Man muss ihnen unbedingt sagen, dass es ein Opiat ist « , sagte Rangan.

« Es sollte wie jedes andere Betäubungsmittel behandelt werden, das im Haus aufbewahrt wird, und nur eine Tablette kann schwerwiegende Auswirkungen auf ein Kind haben », sagte er.

Rangan unterstützte auch die weiter verbreitete Einführung von Verpackungseinheiten für Buprenorphin. Einzeldosis-Packungen konditionieren die Pillen einzeln in einer separaten Kunststofffolie oder -hülle, genau wie die meisten kalten Arzneimittel.

« Die Verpackung von Einheiten, insbesondere für solche Medikamente, ist eines der wichtigsten Dinge, die wir tun können, um zu verhindern, dass kleine Kinder mehr als eine Tablette einnehmen », sagte Rangan. « Es besteht kein Zweifel daran, dass eine Einzeldosis-Verpackung aufgrund der Erfahrungen mit einer großen Anzahl verschiedener pharmazeutischer Produkte ein wirksames Mittel ist, um die Exposition von Kleinkindern zu begrenzen. »

Rangan und Spiller bekennen sich zu dem jahrhundertealten Motto, dass Medikamente aller Art nicht in Sichtweite von Kindern sind.

Wenn Sie oder ein Familienmitglied versehentlich Buprenorphin oder andere schädliche Substanzen einnehmen, wenden Sie sich an das US Poison Control Center unter 1-800-222-1222 oder rufen Sie 911 an.

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