Start Health Info Kann eine Tiefenhirnstimulation das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit stoppen?

Kann eine Tiefenhirnstimulation das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit stoppen?

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Eine neue Technik mit winzigen Elektroden am Gehirn könnte Parkinson-Patienten helfen.

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Bei der Tiefenhirnstimulation werden chirurgisch Elektroden am Gehirn angebracht, um die Symptome der Parkinson-Krankheit zu lindern. Getty Images

Zum ersten Mal kann eine Heilung für Parkinson tatsächlich dazu beitragen, sein Fortschreiten zu stoppen.

In einer neuen Studie, die diesen Monat auf dem Kongress der Neurochirurgen vorgestellt wurde, hat sich gezeigt, dass die Tiefenhirnstimulation (DBS) bei Menschen, die früher als gedacht eingesetzt werden, erhebliche positive Auswirkungen hat.

« DBS ist die erste Therapie, die eine modifizierende Wirkung auf die Krankheit hat – es kann tatsächlich die Haupteigenschaften der Parkinson-Krankheit verlangsamen. In einer Pressemitteilung konnte Dr. Peter Konrad, Professor für neurologische Chirurgie und biomedizinische Technik an der Vanderbilt University, das nie.

Konrad und seine Kollegen veröffentlichten ihre Ergebnisse zunächst in der Fachzeitschrift Neurology.

Was hat die Studie herausgefunden?

Die Forschung präsentiert im Wesentlichen zwei neue Entdeckungen im Zusammenhang mit der Verwendung von DBS bei der Parkinson-Krankheit.

Erstens kann DBS möglicherweise früher als die aktuellen Anzeigen implementiert werden. Normalerweise ist PCS für Menschen mit Parkinson-Krankheit in einem mittleren oder fortgeschrittenen Stadium reserviert, wenn herkömmliche medikamentöse Behandlungen weniger wirksam sind.

Zweitens kann DBS auch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, insbesondere eines der Kennzeichen von Parkinson: Zittern.

In dieser Studie rekrutierten die Forscher 28 Parkinson-Patienten im Alter von 50 bis 75 Jahren, die Medikamente gegen die Krankheit einnahmen. Die Gruppe wurde in zwei Gruppen unterteilt: eine Gruppe, die nur Medikamente einnahm, und eine Gruppe, die Medikamente einnahm und DBS erhielt.

In regelmäßigen Abständen, einschließlich zu Beginn der Studie, setzten beide Gruppen die Einnahme von Medikamenten (und DBS) für eine Woche aus – eine « Abwaschphase », um einen Überblick über die grundlegenden Symptome der Parkinson-Krankheit zu erhalten. Parkinson im Zusammenhang mit motorischen Fähigkeiten. Ärzte verwenden im Allgemeinen ein Bewertungssystem wie die Unified Parkinson Assessment Scale, um verschiedenen Symptomen Werte zuzuweisen und eine Gesamtbewertung der Schwere der Krankheit zu erstellen.

Am Ende des Zweijahreszeitraums durchliefen die Teilnehmer erneut eine Phase des Lastabwurfs. Mitglieder der Gruppe, die nur Medikamente einnahmen, hatten signifikant niedrigere Werte für den Schweregrad des Ruhezitterns, während diejenigen, die sowohl PCS als auch Medikamente erhielten, nur minimale Veränderungen zeigten.

Die Gruppe, die nur Medikamente einnahm, hatte im Vergleich zur Gruppe, die DBS erhielt, auch ein 2,6-faches Risiko für eine Verschlechterung des Tremors.

Die Parkinson-Krankheit ist durch eine fortschreitende Verschlechterung seiner Krankheit gekennzeichnet. Tremor beginnt normalerweise in einem Glied und breitet sich allmählich auf andere aus. In dieser Studie widersprechen die Ergebnisse der DBS-Gruppe dieser Schlussfolgerung.

In der DBS-Gruppe blieb die Anzahl der betroffenen Extremitäten im Wesentlichen gleich, während sich die Anzahl der betroffenen Extremitäten in der mit dem Medikament behandelten Gruppe verdoppelte – was bedeutet, dass die Krankheit ihren typischen Verlauf genommen hat, indem sie sich auf eine andere ausbreitete Mitglied.

Dr. David Weintraub, Direktor für funktionelle Neurochirurgie bei Northwell Health und Assistenzprofessor für Neurochirurgie an der Hofstra Northwell Zucker School of Medicine, weist darauf hin, dass die Vorteile auch nach einer einwöchigen Inaktivierung von DBS erhalten blieben.

« Also ist es ziemlich wichtig », sagte er. « Es scheint einen gewissen Nutzen bereits zu Beginn der Krankheit zu geben, und dies deutet auf eine Verzögerung des Fortschreitens einer signifikanten Komponente der Parkinson-Krankheit hin. »

Parkinson-Krankheit verstehen

Die Parkinson-Krankheit ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung ohne die derzeitige kurative Behandlung. In den Vereinigten Staaten wird erwartet, dass bis 2020 etwa 1 Million Menschen mit der Krankheit leben, und jedes Jahr werden etwa 60.000 Menschen diagnostiziert.

Die Parkinson-Krankheit lässt sich leicht durch eine Reihe von motorischen Merkmalen identifizieren, darunter Ruhezittern, langsame Bradykinesie und Haltungsinstabilität (Gleichgewichtsstörungen).

Obwohl die Forschungsergebnisse sehr interessant sind, betont Weintraub, dass sie sich nur mit einem der Hauptmerkmale der Krankheit befassen.

« Die meisten anderen Ergebnisse waren zwischen den beiden Gruppen ähnlich. Sie waren nicht sehr unterschiedlich, es ist also eine Grenze « , sagte Weintraub, der nicht mit der Studie in Verbindung gebracht wurde.

« Dies wirkt sich etwas negativ auf die Begeisterung dafür aus, aber es ist eine sehr wichtige Erkenntnis, da es oft sehr schwierig ist, das Zittern in Ruhe mit Medikamenten zu kontrollieren, und DBS eine sehr effektive Kontrollfunktion hat », sagte er. erklärte er.

Am Anfang werden die Symptome der Parkinson-Krankheit im Allgemeinen gut allein durch Medikamente behandelt. Dies ist einer der Gründe, warum DBS erst später verschrieben wird.

Mit PCS sind auch Risiken verbunden, die von Ärzten und Patienten berücksichtigt werden müssen. DBS ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Elektroden durch kleine Löcher durch das Gehirn geführt werden. Schwerwiegende Komplikationen können Blutungen aus dem Gehirn, Schlaganfall, Koma, Infektion und sogar Tod sein.

« Um einen sehr kühnen Schritt bei der Durchführung eines offenen chirurgischen Eingriffs zu tun, müssen wir sicher sein, dass wir den Menschen mehr helfen werden als sie, indem wir einfach ein Medikament einnehmen », sagte Weintraub.

Der Erfolg der Studie hat bereits den Weg für neue Forschungsergebnisse geebnet, die die Indikationen von CPC möglicherweise ändern und es Ärzten ermöglichen, sie früher zu verschreiben.

Die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) hat bereits eine viel größere Studie mit 300 Teilnehmern in den USA genehmigt. Er wird auch untersuchen, ob der frühe Einsatz von DBS neuroprotektiv ist oder nicht.

Wenn die Studie erfolgreich ist, würde die FDA die aktuellen DBS-Kennzeichnungsindikationen ändern, damit Ärzte sie bereits in einem sehr frühen Stadium der Parkinson-Krankheit verschreiben können – ein Schritt, den die Forscher revolutionieren könnten.

« Dies ist ein wichtiger Schritt, um die Grenzen zu erweitern, in denen wir diese Operation und diesen Eingriff rechtfertigen können, der möglicherweise große Auswirkungen auf Hunderttausende von Parkinson-Patienten haben könnte, die sich in einem frühen Stadium befinden. » Weintraub sagte.

Die Quintessenz

Eine neue kleine Studie hat gezeigt, dass eine Tiefenhirnstimulation (Deep Brain Stimulation, PCS) dazu beitragen kann, das Fortschreiten der Parkinson-Krankheitssymptome zu stoppen.

Forscher glauben, dass DBS Menschen mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit helfen kann. Bei diesen Menschen lindern oder stoppen Medikamente möglicherweise keine schweren Symptome.

Wenn eine andere geplante Studie auf die gleiche Weise erfolgreich ist, kann die FDA bald Menschen mit erlauben frühes Stadium Parkinson-Krankheit, um die Behandlung mit SCP zu bekommen.

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