Säuglingskrebs
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Bei der Diagnose von Krebs bei einem Kind konzentrieren sich die Eltern in der Regel nur auf die geeignete Behandlung.

Was jedoch viele Eltern nicht wissen oder nicht vollständig verstehen, ist, dass Krebsbehandlungen bei Kindern – insbesondere bei Bestrahlung – zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen bei jungen Patienten führen können sie altern.

Eine in der letzten Woche von der Endocrine Society veröffentlichte klinische Praxisrichtlinie ergab, dass fast 50% der Krebsüberlebenden, die im Jugendalter diagnostiziert und behandelt wurden, eine von mehreren hormonbedingten Erkrankungen entwickeln, einschließlich Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankungen und Wachstum.

« Kinder reagieren empfindlicher auf die schädlichen Auswirkungen von Strahlung als Erwachsene », sagte Charles Sklar, ein orthopädischer Endokrinologe am Memorial Sloan Kettering Krebszentrum in New York, gegenüber Healthline.

« Einige erwachsene Krebspatienten sind ebenfalls gefährdet, dies wird jedoch viel weniger untersucht », sagte Sklar.

Er wies darauf hin, dass Standardbehandlungen für viele Krebsarten im Kindesalter, einschließlich Hirntumoren, Hodgkin-Lymphom und Leukämie, die Ursache für diese Störungen sein können.

Sklar sagte, dass alle Krebspatienten im Kindesalter routinemäßig auf Hypophysenhormonmangel, Wachstumsstörungen und vorzeitige Pubertät untersucht werden sollten.

Wenn eine Krankheit diagnostiziert wird, sollten Kliniker diese Überlebenden in den meisten Fällen mit den gleichen Ansätzen behandeln wie andere Patienten, die endokrine Störungen entwickeln.

Die Leitlinie mit dem Titel « Hypothalamus-Hypophysen- und Wachstumsstörungen bei Krebspatienten im Kindesalter: Eine klinische Leitlinie für die endokrine Gesellschaft » wurde online veröffentlicht und in der Printausgabe dieses Monats des Journal of Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel (JCEM), die endokrine Gesellschaft.

Der Leitfaden wurde von der Europäischen Gesellschaft für Endokrinologie und der Gesellschaft für pädiatrische Endokrinologie mitfinanziert und von der Hypophysengesellschaft genehmigt.

Es wurde von einer Redaktion aus sechs medizinischen Experten und einem Methodologen erstellt.

In der Leitlinie wird unter anderem hervorgehoben, dass die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Krebs im Kindesalter aufgrund erheblicher Fortschritte in der Krebsforschung und -versorgung mittlerweile 80% übersteigt.

Kinder, die Krebs überleben, haben jedoch immer noch ein erhöhtes Risiko, eine Vielzahl schwerwiegender Gesundheitsprobleme zu entwickeln, einschließlich endokriner Störungen.

Sklar sagte, dass für diese Überlebenden in der Leitlinie die Bedeutung eines lebenslangen Screenings für die frühzeitige Erkennung dieser hormonellen Störungen und die optimale Versorgung der Patienten betont wird.

« Kinder, die Krebs überleben, haben ein sehr hohes Risiko, mehrere schwere Krankheiten zu entwickeln, einschließlich hormoneller Probleme », sagte Sklar. « Dieses Risiko besteht ein Leben lang. Wir brauchen für diese Patienten eine regelmäßige Langzeitüberwachung. « 

Die guten Nachrichten über Krebs bei Kindern

Obwohl Krebs im Kindesalter selten ist, wird geschätzt, dass es 2020 in den USA 500.000 Krebsüberlebende im Kindesalter geben wird.

Im Jahr 2017 wurde laut Bericht bei rund 15.270 Kindern und Jugendlichen im Alter von 0 bis 19 Jahren Krebs diagnostiziert.

Die allgemeinen Aussichten für krebskranke Kinder haben sich in den letzten 50 Jahren jedoch erheblich verbessert.

Im Jahr 1975 überlebten laut dem Bericht etwas mehr als 50% der Kinder, bei denen Krebs vor dem 20. Lebensjahr diagnostiziert wurde, mindestens fünf Jahre. .

Diese Zahlen haben sich dramatisch verändert.

Laut der SEER 18-Datenbank haben zwischen 2007 und 2013 83% der Kinder, bei denen Krebs vor dem 20. Lebensjahr diagnostiziert wurde, mindestens 5 Jahre überlebt.

Mehr Überlebende bedeuten mehr Patienten, die mit zunehmendem Alter mit Problemen konfrontiert werden könnten.

« Die Zahl der Krebsüberlebenden im Kindesalter hat zugenommen, so dass immer mehr von ihnen hereinkommen und Endokrinologen und andere Ärzte dies beobachten », sagte Sklar.

Krebspatienten in ihrer Kindheit erziehen

Als Direktor des langfristigen Nachsorgeprogramms von Sloan Kettering überwacht Sklar die Betreuung der Überlebenden aller Arten von Kinderkrebs.

Es schult und überwacht ihre Gesundheit, um damit verbundene Gesundheitsprobleme so schnell wie möglich zu erkennen und zu behandeln.

« Jetzt sind mehr Patienten mit diesen Problemen konfrontiert », sagte Sklar.

Er erklärte, dass viele Krebsarten mit der gleichen Strahlung behandelt werden wie vor einer Generation.

« Wir geben ihnen die besten Behandlungen, aber die Optionen sind für einige immer begrenzt, und für andere gibt es nur eine Option », sagte er.

Obwohl diese Behandlungen Leben retten, schaffen sie auch zukünftige Probleme für viele Patienten.

Onkologen sind im Allgemeinen gut darin, Eltern von krebskranken Kindern über die möglichen Auswirkungen einer Langzeitbehandlung aufzuklären, sagte Sklar.

Das Hauptziel der Eltern sei es natürlich, die beste Behandlung für ihr Kind zu finden und sich nicht zu viele Sorgen um die Zukunft zu machen.

Sklar sagte, der Schlüssel für Patienten sei ein lebenslanges Screening zur Früherkennung und optimalen Versorgung.

Hormonelle Störungen sind behandelbar, sagte Sklar, insbesondere wenn sie frühzeitig untersucht werden.

Sklar fügte jedoch hinzu, dass Krebspatienten im Alter nicht immer nach Bluttests oder anderen regelmäßigen Tests suchen, um über die möglichen Komplikationen ihrer Krebserkrankung auf dem Laufenden zu bleiben.

« Der Krebspatient kann diese endokrinen Störungen bereits sechs bis 12 Monate nach der Behandlung oder 25 bis 30 Jahre nach der Behandlung haben », erklärte Sklar.

Mangel an Sorge unter Überlebenden

Eine neue Studie des St. Jude Children's Research Hospital bestätigt die Behauptung von Sklar, dass Überlebende von Krebs im Kindesalter sich nicht immer um ihre zukünftige Gesundheit kümmern und wichtige Tests auslassen.

Eine von einem St. Jude-Epidemiologen angeführte und in der Zeitschrift Cancer veröffentlichte Analyse, wie erwachsene Überlebende von Krebs im Kindesalter ihr Gesundheitsrisiko einschätzen, ergab, dass eine große Anzahl von Überlebenden nicht besorgt war für ihr zukünftiges Wohl.

Die Analyse der Daten von 15.620 Überlebenden des Fragebogens ergab, dass 31% der Befragten angaben, sich keine Sorgen um ihre künftige Gesundheit zu machen, und 40% sich keine Sorgen um die Entwicklung neuer Krebsarten machten.

Der Befund sei bedeutend, teils, weil diese Überlebenden nicht nur einem erhöhten Risiko für hormonelle Störungen, sondern auch für neue Krebsarten sowie für kognitive und psychische Probleme ausgesetzt seien.

Die Forscher unter der Leitung von Todd Gibson, PhD, assoziiertes Fakultätsmitglied der St. Jude-Abteilung für Epidemiologie und Krebsbekämpfung, konzentrierten sich auf Daten aus Fragebögen, die Patienten in der großen Studie ausgehändigt wurden. Überlebensskala für Kinderkrebs, in der die Teilnehmer detaillierte Fragen beantworten. ihre Haltung und Gesundheit.

« Die medizinische Gemeinschaft hat viel über die Risiken dieser Gruppe von Überlebenden gelernt, aber es war nur sehr wenig bekannt, wie Überlebende ihre Risiken aufgrund dieser späten Auswirkungen selbst wahrnahmen », sagte Gibson in einer Erklärung.

Die Forscher verglichen auch die Antworten der Überlebenden mit denen von 3.991 überlebenden Geschwistern.

« Dieses Merkmal ist eine echte Stärke der Analyse, da wir beurteilen können, ob die Reaktionen der Überlebenden denen ihrer Geschwister ähneln, die wie die meisten Überlebenden aussahen, aber weder Krebs noch einer Behandlung ausgesetzt waren. von Krebs « , sagte Gibson. erzählte mir.

« Wir können also davon ausgehen, dass alle Unterschiede, die wir in der Gruppe der Überlebenden sehen, mit dieser einzigartigen Krebs- und Krebsbehandlungserfahrung zusammenhängen », fügte er hinzu.

Die Forscher stellten fest, dass die Sorge der Geschwister um ihre zukünftige Gesundheit nur geringfügig geringer war als die der Überlebenden.

Die Sorge der Geschwister um die Krebsentstehung war ungefähr gleich.

« Diese Ähnlichkeit war wirklich die größte Überraschung in unseren Ergebnissen », sagte Gibson. « Trotz der Tatsache, dass Überlebende ein signifikant erhöhtes Risiko für Zweitkrebs und andere Gesundheitsprobleme haben, entspricht ihre Risikowahrnehmung nicht immer ihrem tatsächlichen Risiko. »

Gibson sagte, seine Kollegen seien ebenfalls von den Ergebnissen überrascht, insbesondere weil sie so eng in die Behandlung und die Kommunikation mit den Patienten eingebunden sind.

Gibson sagte, er und seine Kollegen seien sich der zugrunde liegenden Ursache des Mangels an Besorgnis nicht sicher.

« Zu diesem Zeitpunkt können wir nur spekulieren, aber der naheliegendste Grund wäre, dass Überlebende ihre Risiken möglicherweise nicht vollständig verstehen », sagte er, trotz konzertierter Bemühungen, die Patienten über ihre Behandlungen zu informieren. und zukünftige Risiken.

« Frühere Studien haben gezeigt, dass nicht alle Überlebenden die spezifischen Behandlungen, die sie erhalten haben, genau kennen und wissen, wie sie das Risiko von Spätfolgen erhöhen können », sagte Gibson.

« Andere Möglichkeiten beinhalten die Tatsache, dass einige Überlebende sich ihrer erhöhten Risiken bewusst sind und sich dafür entscheiden, sich keine Sorgen zu machen », fügte er hinzu. « Oder einige Überlebende halten sich tatsächlich an die Gesundheitsrichtlinien und arbeiten mit Gesundheitsdienstleistern zusammen, wodurch sie sich keine Sorgen machen müssen. »

Gibson sagte, dass die zukünftige Forschung versuchen wird, die Gründe für die mangelnde Sorge der Überlebenden zu verstehen.

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