Bei einem kürzlich abgehaltenen Treffen zu Gewalt und Trauma in marginalisierten Gemeinden fragte Dr. Wizdom Powell einen farbenfrohen jungen Mann: « Was müssen die Jungen und Männer in Ihrer Gemeinde wissen? » gedeihen?

« Liebe », antwortete der junge Mann. « Das Problem für uns ist, dass Sie [adults in society] schau durch uns Sie sehen uns nicht und Sie mögen uns nicht « , fuhr er fort. « Und wir gehen raus und finden unsere Liebe woanders. Wir machen unsere eigene Liebe. « 

Powell, Direktor des Health Disparities Institute von UConn Health, ist beeindruckt von der Reaktion des jungen Mannes auf die Widerstandsfähigkeit schutzbedürftiger Menschen in extremen Situationen.

« Ich denke, sie haben viele Antworten », sagte Powell über die marginalisierten Jugendlichen, nachdem er über diesen starken Austausch berichtet hatte. « Leider haben wir [as a society] Hör ihnen nicht genug zu. « 

In einem neuen Bericht der American Psychological Association (APA) weisen Powell und ein Forscherteam auf ein ernstes Problem in den USA hin: Männer und Jungen aus rassischen und sexuellen Minderheiten gehören zu den ungesundsten im Land.

Der Bericht beschreibt, wie eine Reihe von Faktoren – traumatische Ereignisse wie sexuelle Übergriffe und Diskriminierung, Drogenmissbrauch, Depressionen und Gewalt – zur Verschlechterung des Gesundheitszustands und zur Verringerung des Gesundheitszustands beitragen Mitglieder dieser Gemeinschaften.

Die Statistiken stimmen nicht überein. Beispielsweise haben afroamerikanische Männer eine um sechs Jahre niedrigere durchschnittliche Lebenserwartung als weiße Männer, heißt es im APA-Bericht.

Der Selbstmord unter schwarzen Kindern unter 18 Jahren hat im letzten Jahrzehnt um 71% zugenommen.

Für diese Menschen sind die Faktoren, die sich auf ihre Gesundheit auswirken, außerhalb ihrer Kontrolle. « Diese Ergebnisse sind nicht die Folge von schlechtem Gesundheitsverhalten oder individuellem Versagen », sagte Powell. « Tatsächlich spielen mehr strukturelle Kräfte eine Rolle. »

Strukturkräfte sind wichtig

Farbige Jungen und Männer sind häufiger von Armut, Arbeitslosigkeit und Inhaftierung betroffen als ihre weißen Kollegen. Ihre Umwelt ist schlecht für ihre Gesundheit.

Mitglieder dieser Gruppe leben mit größerer Wahrscheinlichkeit in Gebieten mit hoher Kriminalität und Exposition gegenüber giftigen Chemikalien. Diese Gebiete haben auch nur eingeschränkten Zugang zu Gesundheitsversorgung, Bildung und Beschäftigungsmöglichkeiten.

Jungen sowie schwule und bisexuelle Männer sind ebenfalls mit einzigartigen gesundheitlichen Problemen konfrontiert.

Diese Gruppe ist nach wie vor am stärksten von HIV betroffen. Tatsächlich erkrankt die Hälfte der schwarzen und bisexuellen Männer im Laufe ihres Lebens an dem Virus, berichtet das Zentrum für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC).

Darüber hinaus sind junge Homosexuelle und Bisexuelle zunehmender Einschüchterung, Selbstmord und hassbedingter Gewalt ausgesetzt, die sich im aktuellen politischen Klima verschärft haben.

Ein kürzlich veröffentlichter Bericht des unabhängigen Forschungsinstituts RTI International bestätigt den APA-Bericht und stellt fest, dass die Überschneidung dieser Identitäten besonders anfällig ist.

Zum Beispiel erklärt das Kapitel des APA-Berichts über Gewalt, warum Mord die häufigste Todesursache für schwarze Männer im Alter von 15 bis 34 Jahren ist. Und homosexuelle Männer sind häufiger Opfer von Gewalt als andere sexuelle Minderheiten.

Die Maut ist nicht nur physisch. Diskriminierung und Gewalt sind Stressfaktoren, die sich auch auf die psychische Gesundheit auswirken.

Darüber hinaus sind die gesundheitlichen Unterschiede zwischen allen Afroamerikanern und Weißen beträchtlich. Krankheiten und chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Schlaganfall betreffen Afroamerikaner früher als Weiße.

Dem CDC-Bericht zufolge ist die Wahrscheinlichkeit, dass Mitglieder dieser Gemeinschaft im Alter von 18 bis 49 Jahren an Herzerkrankungen sterben, doppelt so hoch wie bei Weißen. Und Afroamerikaner im Alter von 35 bis 64 haben mit 50% höherer Wahrscheinlichkeit einen hohen Blutdruck.

Die CDC berichtet, dass in den USA 47% der AIDS-Diagnosen im Jahr 2016 von Mitgliedern der afroamerikanischen Gemeinschaft stammten.

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Warum passiert das?

Offensichtlich spielen viele Faktoren eine Rolle, aber was die Mitglieder dieser Gemeinschaften tötet, lässt sich mit einem Wort zusammenfassen: Bigotterie.

Die oben genannten Gesundheitsbedrohungen sind keine eindeutigen Variablen. Sie fungieren vielmehr als « voneinander abhängige und sich überschneidende Kräfte, die nicht in Silos arbeiten, sondern zusammenarbeiten, um nachteilige Auswirkungen auf die Gesundheit zu haben », sagte Powell.

Powell weist auch darauf hin, dass die Krise, die diese Gemeinschaften betrifft, keine Überraschung sein sollte.

« Jeden Tag, an dem Sie den Fernseher einschalten, gibt es einen Artikel über einen anderen Vorfall, bei dem Rassismus die Ursache für Diskriminierung oder Homophobie ist », sagte Powell.

« Und diese größeren strukturellen Kräfte beschäftigen mich, weil es für uns als Nation schwierig ist, darüber zu sprechen. Ich denke, wir kämpfen immer noch darum, diese nervigen und transparenten Gespräche über Ungleichheit und soziale Gerechtigkeit zu führen « , sagte sie.

Dr. Alex Keuroghlian, Direktor des Nationalen Zentrums für LGBT-Gesundheitserziehung des Fenway-Instituts und Psychiater am Massachusetts General Hospital und an der Harvard Medical School, sah, wie « Minderheitenstress » – Angst vor Tägliche Diskriminierungs-, Viktimisierungs- und Mikroaggressionshandlungen haben nachteilige Auswirkungen auf die Gesundheit.

« Es vergeht keine Woche, in der mir ein Patient mitteilt, dass er aufgrund eines für ihn viel weniger toleranten und viel feindlicheren kulturellen und politischen Klimas unter schwerwiegenden psychischen Problemen leidet ihre Identität « , sagte Keuroghlian.

Minderheitenstress

Der Stress einer Minderheit kann ihre Lebensspanne verkürzen, da er zu vielen psychischen Problemen führen kann, einschließlich Angstzuständen, Depressionen und posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS).

Viele Menschen, die unter dem Stress von Minderheiten stehen, wenden sich zur Behandlung ihrer Probleme an die Sucht, was zu Problemen wie Langzeitsucht und weniger Arztbesuchen für die Grund- und Vorsorge führen kann. Dies kann zu körperlichen Problemen führen.

Die sozialen Determinanten von Stress, denen schutzbedürftige Menschen ausgesetzt sind, wie Armut, Arbeitslosigkeit und soziale Isolation, können ebenfalls zu schlechteren Gesundheitsergebnissen führen.

Keuroghlian entdeckte, dass das Erkennen von Stress durch Minderheiten für einen Patienten von Vorteil sein kann. « So führen die Menschen die Schwierigkeiten ihres Lebens nicht auf persönliches Versagen zurück, sondern auf die Stigmatisierung der Gesellschaft. Es kann sehr befreiend und ermächtigend sein. « 

Er rät Menschen, die unter Minderheitenstress stehen, « integrative und selbstbewusste Gesundheitssysteme anzustreben, damit die Menschen die vorbeugende Pflege und Behandlung erhalten, die sie für ein langes und gesundes Leben benötigen. »

Powell weist auch darauf hin, dass die Widerstandsfähigkeit von Männern, die einer Minderheit angehören, angesichts von Not ein Grund zur Hoffnung ist.

« Auch inmitten von Traumata und erheblichen Schwierigkeiten … [the LGBTQ community and communities of color] haben eine unglaubliche Kapazität für Anwaltschaft und Weiterentwicklung « , sagte sie. « Ich sage immer, dass wir viel lernen können, wenn wir uns nur ansehen, wie diese Gemeinschaften als Ergebnis von Dingen aus ihrer Asche kamen, die sich die meisten Menschen nicht einmal vorstellen konnten, zu leben. « 

Resilienz allein reicht jedoch nicht aus, um eine Gesundheitskrise zu bewältigen

« Queere Leute brauchen viel Ausdauer, um durchzukommen », sagte Keuroghlian. « Aber die Last sollte nicht von Angehörigen einer schutzbedürftigen Minderheit getragen werden. Es sollte an der Gesellschaft liegen, ein gerechteres Klima und System für alle zu schaffen. « 

Ein besserer Zugang zur Pflege ist ein Schlüsselelement dieser gerechteren Zukunft. Dennoch stehen Männer aus Minderheitengemeinschaften vor Hindernissen. Ihr Geschlecht ist eins.

Die meisten Mädchen treffen wegen ihrer reproduktiven Gesundheit frühzeitig die Arztpraxis. Jungen hingegen können die Arztpraxis nicht betreten, bevor sie sich dem organisierten Sport widmen, wenn sie sportlich sind.

Ist dies nicht der Fall, besteht weniger die Möglichkeit, eine körperliche Untersuchung oder ein Screening auf lebensbedrohliche Gesundheitsprobleme durchzuführen.

Afroamerikaner und Hispanics – vor allem Männer – berichten von einem größeren Misstrauen gegenüber Ärzten und Krankenhäusern als gegenüber Weißen Öffentliche Gesundheit.

Einer der Gründe für dieses Misstrauen ist die Geschichte der Diskriminierung und Ausbeutung durch die medizinische Welt. In einem berüchtigten Beispiel – Tuskegees Erfahrung mit Syphilis – beobachtete der United States Public Health Service von 1932 bis 1972 unbehandelte Syphilis bei Hunderten schwarzer Männer.

Ein Mangel an schwarzen Ärzten kann ebenfalls ein Faktor sein. Eine neue Studie, die im Juni vom National Bureau of Economic Research veröffentlicht wurde, stellt fest, dass nur 4% der Ärzte schwarz sind, während Afroamerikaner 13% der Bevölkerung ausmachen.

Die Forscher fanden auch heraus, dass schwarze Patienten sich wohler fühlen, wenn sie von schwarzen Ärzten behandelt werden. In der neuen Studie akzeptierten 62% der schwarzen Männer die Cholesterintests eines schwarzen Arztes. Nur 37% akzeptierten diesen Test von einem nicht-schwarzen Arzt.

Queere Männer haben auch ihre eigenen Gesundheitsprobleme. Homophobie und AIDS-bedingte Stigmatisierung verhindern, dass viele Menschen untersucht und behandelt werden, insbesondere, wenn jemand befürchtet, durch einen Klinikbesuch seiner Gemeinde « ausgesetzt » zu sein.

Wenn ein Patient aufgrund von Stigmatisierung eingesperrt ist, erhält er oder sie keine optimale Gesundheitsversorgung, da queere Männer besondere körperliche und geistige Gesundheitsbedürfnisse haben.

Darüber hinaus fehlt es vielen ländlichen Gemeinden an LGBTQ-Zentren oder Gesundheitszentren mit Personal, das in der Behandlung von LGBTQ-Patienten geschult ist. Laut einem 2017 veröffentlichten Bericht gibt es in 13 Bundesstaaten keine LGBTQ-Gesundheitszentren, die HIV-Tests, Wellnessprogramme und Beratungsdienste anbieten.

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Wie kann die Gesellschaft diesen Männern helfen?

Der Ausbau von Medicaid, das einkommensschwache Familien mit medizinischer Versorgung versorgt, sei eine « Frucht », sagte Powell.

Sie merkte an, dass die Verabschiedung des Affordable Care Act oder von Obamacare zu einer « massiven Übernahme » der Deckung für diese Männer geführt habe, insbesondere für Männer ohne Kinder. Gegenwärtig haben 18 Staaten beschlossen, Medicaid nicht zu erweitern, auch wegen der parteipolitischen Lage um Obamacare.

Abgesehen von der Ausweitung von Medicaid können die Arbeitsplätze flexiblere Richtlinien einführen, die es den Arbeitnehmern ermöglichen, sich die Zeit für Routineuntersuchungen, körperliche Untersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen zu nehmen.

Die Regierung kann auch ehemaligen Häftlingen mehr Ressourcen in Bereichen wie Bildung, Beschäftigung und Gesundheitsfürsorge zur Verfügung stellen, wenn sie wieder in die Gesellschaft integriert werden.

Eine Politik, die Randgruppen unterstützt, werde jedoch nicht von ihnen selbst verfasst, sagt Keuroghlian.

« Die Menschen können diesen Herbst zur Wahl gehen und mittelfristig abstimmen … für Kandidaten, die an eine für alle gleichberechtigte Politik glauben. Es ist wahrscheinlich [one of] das Beste, was Menschen tun können « , riet er.

« Starre Vorstellungen davon, was es bedeutet, ein Mann zu sein », sind auch für schlechte Gesundheit verantwortlich, sagt Powell.

« Jungen und Männer sprechen mit geringerer Wahrscheinlichkeit darüber, was in ihrem Innenleben vor sich geht. Und das macht mir Sorgen, weil wir nicht damit umgehen oder ansprechen können, was nicht gesagt oder was unsichtbar ist « , sagte sie.

In dieser Hinsicht « spielen die Medien eine entscheidende Rolle bei der Abgrenzung der potenziell schädlichen Diskurse von Männlichkeiten », sagte Powell, « und spielen eine entscheidende Rolle bei der Schaffung von Bildern und Bildern. Manifestationen von Männlichkeit, die positiv und nuanciert und weniger starr sein können. « 

Powell weist darauf hin, dass dieses Gespräch über « toxische Männlichkeit » hinausgehen sollte, was « uns keine Gelegenheit gibt, über positive oder potenzielle Manifestationen von Männlichkeit zu sprechen », sagte sie.

Steven Canals – der Mitschöpfer von « Pose », einem Drama der Ballsaalszene in New York City in den 1980er Jahren, weiß genau, wie wichtig es ist, in den Medien vertreten zu sein.

« Als kleiner Junge im Kloster habe ich mich noch nie in einem Film im Fernsehen gesehen. Wenn ich mich selbst gesehen hätte, hätte das meine Erfahrung normalisiert und ich hätte wahrscheinlich weniger Jahre damit verbracht, gegen verinnerlichte Homophobie zu kämpfen – was zu Depressionen, Angstzuständen und Selbstmord führen kann.  » sagte Kanäle.

« Die Medien haben die Fähigkeit, unsere Wahrnehmung von uns selbst zu beeinflussen, indem sie unsere Identität bestätigen, was Studien zufolge das Selbstwertgefühl steigern kann », fügte er hinzu. « Deshalb ist es wichtig, positive und genaue Darstellungen historisch marginalisierter Gemeinschaften zu haben. « 

Aber Sie müssen kein Hollywood-Mogul sein, um etwas zu bewirken

Einzelpersonen können prüfen, wie sie ihre eigenen Privilegien nutzen können, um Bedürftigen zu helfen.

« Fragen Sie, ob es Ressourcen gibt, mit denen marginalisierten oder benachteiligten Gemeinschaften geholfen werden kann? », Sagte Powell.

Die Unterstützung von Gemeinschaftsorganisationen durch Spenden oder freiwilliges Engagement ist eine Möglichkeit, um zu helfen.

Noch eine? « Ich bin jeden Tag ein großer Befürworter freundlicher Handlungen », fügte sie hinzu.

Vor allem ist es wichtig, die Probleme, mit denen diese Männer konfrontiert sind, « als Probleme zu betrachten, die uns alle betreffen », sagte Powell. « Wenn wir über diese Dinge nachdenken, ist es oft sehr einfach, sie in Silos zu legen und sie als zum Beispiel zu betrachten: nicht mein problem« , Sagte sie.

« Unsere Schicksale sind wirklich miteinander verbunden », schloss Powell. « Das ist unsere ganze Arbeit. Und wenn alles gut gemacht ist, haben wir meines Erachtens die beste Gelegenheit, gesündere Familien und Gemeinschaften und im Übrigen eine gesündere Nation zu haben. « 

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