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Schwangere im vierten Quartal könnten Leben retten

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Wenn wir an die Erfahrung denken, ein Baby zu haben, kommt die Geburt auf die Bühne. Dies ist der Höhepunkt einer neunmonatigen Schwangerschaft, in der schwangere Amerikanerinnen, falls erforderlich, jeden Monat oder sogar jede Woche zum Arzt gehen.

Aber nachdem das Baby geboren ist, ändern sich die Dinge schnell. Die meisten Frauen warten ungefähr sechs Wochen, bevor sie zum ersten Mal nach der Geburt einen Arzt aufsuchen.

Schwangere im vierten Quartal könnten Leben retten

Schwangere im vierten Quartal könnten Leben retten

Diese sechs Wochen sind eine besonders kritische Zeit für die Mutter und das Neugeborene. Nach der Geburt können Frauen noch an Krankheiten wie Infektionen oder Präeklampsie sterben, die während der Schwangerschaft auftreten. Und in diesen ersten Wochen ereignet sich weltweit mehr als die Hälfte aller schwangerschaftsbedingten Todesfälle.

Um Leben zu retten und neuen Müttern zu helfen, hat das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) heute neue Empfehlungen herausgegeben, in denen die Bedeutung des « vierten Trimesters » oder kritischer Ereignisse drei Monate nach der Geburt hervorgehoben wird einer Frau.

Die Empfehlungen führen neue Richtlinien für die Nachsorge ein. Die Gruppe ersetzt die sechswöchige Einzeluntersuchung innerhalb von drei Wochen nach der Entbindung durch eine erste Kontaktaufnahme mit ihrem Geburtshelfer (oder dem dazugehörigen Mütterpfleger), gefolgt von einem vollständigen Besuch innerhalb von 12 Wochen nach der Entbindung. Geburt und weitere medizinische Unterstützung nach Bedarf. .

« In den ersten sechs Wochen nach der Geburt einer Mutter passiert viel », sagte Dr. Alison Stuebe, Ärztliche Direktorin für Laktationsdienste bei UNC Health Care und Hauptautorin des Berichts. ACOG.

Sie erklärte, dass Frauen unmittelbar nach der Entbindung mit einer Reihe von Problemen und Bedenken konfrontiert waren, darunter postpartale Genesung, Schlafentzug, Säuglingspflege und postpartale Depression. Da viele Frauen erst sechs Wochen nach der Entbindung ihren Arzt aufsuchen (oder laut ACOG möglicherweise keinen Besuch, wie dies bei 40% der Frauen der Fall ist), sind neue Mütter exponiert schwerwiegende Komplikationen aufgrund von unbehandelten Problemen. .

« Wenn wir warten, bis die sechs Wochen vorüber sind, werden die meisten Mütter für sich allein sein, um ein kritisches Problem zu lösen, oder es wird zu einem großen Problem, das sie letztendlich verletzen wird », sagte Stuebe. « Mütter brauchen zu einem früheren Zeitpunkt Unterstützung, und wir sollten nicht abwarten, ob sie alleine überleben. « 

Ein wachsendes Problem

Die neuen Empfehlungen kommen zu einer Zeit, in der die Müttersterblichkeitsrate in den USA steigt und in anderen Industrieländern sinkt. In den Vereinigten Staaten sinken die Kindersterblichkeitsraten langsam, bleiben aber um 71% höher als in vergleichbaren Ländern.

In den neuen Empfehlungen von ACOG wird die Erstellung eines individuellen Plans für die Nachsorge formell empfohlen, der eine Beratung zu Verhütung, Stillen, Geburtsabstand und Erhaltung der Gesundheit umfasst – eine bereits bestehende Praxis. Platz von einigen Ärzten, wie Dr. Jennifer Wu von der Manhattan Women's Heath. .

« Es ist wichtig, einen Plan für die Zukunft zu haben. Zwei Wochen nach der Entbindung spreche ich über Geburtenkontrolle bei Patienten. Sechs Wochen später entwickeln wir einen Plan, ob es sich um Kondome, eine Spirale oder etwas anderes handelt « , sagte Wu. » Wir diskutieren auch, ob sie mehr will wie man nach dem Mutterschaftsurlaub zur Arbeit zurückkehrt und wie man Muttermilch pumpt und einfriert. Es gibt so viele Dinge mit der Patientin in dieser Zeit, dass sie manchmal Dinge vergisst und ich möchte sicherstellen, dass wir nichts verpassen.

Eine Umfrage von Childbirth Connection aus dem Jahr 2013 ergab, dass eine von vier neuen Müttern keine Telefonnummer hatte, unter der ein Gesundheitsdienstleister ihre Bedenken hinsichtlich ihrer Mutter oder ihres Babys besprechen konnte. ACOG empfiehlt nun, dass Frauen nach der Entbindung einen primären Gesundheitsdienstleister haben, der für die Verwaltung ihrer Pflege zuständig ist und die Anlaufstelle für alle Mitglieder ihres Pflegeteams (einschließlich ihrer Familie) ist , der Anbieter von Säuglingsgesundheitsdiensten und spezialisierte Berater).

Obwohl die Empfehlung eines einzigen Ansprechpartners ideal sein mag, warnt Wu, dass dies nicht praktikabel ist.

« Die meisten Ärzte sind bereits überarbeitet. Ich bin in einer Gruppe von vier und wir versuchen, unsere Patienten nach der Entbindung zu sehen, aber manchmal funktioniert es nicht. Sie konnte einen meiner Partner sehen und das ist gut so. Eine Person, die sich um alle Bedürfnisse nach der Geburt kümmert, ist nicht immer möglich « , sagte Wu.

Sie betonte die Wichtigkeit einer häufigen und frühen Nachsorge im Vergleich zur Arbeit mit einem einzelnen Arzt.

« Sie müssen häufig nachuntersucht werden und es muss mehr als einen Besuch während der postpartalen Periode geben. Es ist wichtig, in enger Kommunikation zu bleiben und das Gefühl zu haben, dass Sie die Arztpraxis anrufen können, um jedes Problem zu lösen. Je schneller wir sie finden, desto einfacher können wir sie lösen « , sagte Wu.

ACOG hofft, dass die Empfehlungen dazu beitragen werden, die schwere Morbidität und Mortalität von Müttern zu verringern, aber die meisten Amerikaner können einige Zeit warten, bevor sie größere Veränderungen bei der postpartalen Versorgung feststellen, insbesondere was die Kosten für die Gesundheitsversorgung betrifft bleibt ein problem.

« Eine der großen Herausforderungen ist die Erstattung der Nachsorgekosten durch die Versicherungsgesellschaften », sagte Stuebe. « Im Moment ist es ein fester Betrag für alle vorgeburtlichen Besuche, Geburten und Nachsorge, ob es sich um einen Besuch oder sechs Besuche handelt. Wir müssen mit den Zahlern zusammenarbeiten, um die Wichtigkeit einer häufigen und umfassenden Nachsorge für Mütter hervorzuheben und eine Rückzahlungsstruktur zu finden, die dies ermöglicht. « 

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