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Warum das Entfernen von Mandeln von Ihrem Kind mehr schaden als nützen kann

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Hat die chirurgische Entfernung von Mandeln und Adenoiden bei kleinen Kindern langfristige gesundheitliche Folgen? Forscher in einer neuen Studie sagen, dass ein Entzug das Risiko für einige der Krankheiten erhöhen könnte, aber andere Experten sind sich nicht so sicher.

Warum das Entfernen von Mandeln von Ihrem Kind mehr schaden als nützen kannWarum das Entfernen von Mandeln von Ihrem Kind mehr schaden als nützen kann

Die Ergebnisse der dänischen Forscher wurden im Journal der American Medical Association (JAMA) veröffentlicht.

Die Autoren sagen, dass die Daten darauf hindeuten, dass Tonsillektomien und Adenoidektomien bei Kindern die Rate von Infektionen der oberen Atemwege und Asthma erhöhen können, die sie erfahren, wenn sie erwachsen werden.

Die Forscher verwendeten Daten von etwa 1,2 Millionen Kindern. Innerhalb dieser Gruppe hatten sich ungefähr 17.500 einer Adenoidektomie unterzogen, fast 12.000 hatten Tonsillektomien und mehr als 31.000 hatten sich beiden Operationen unterzogen.

Die Kinder der Studie wurden zwischen 1979 und 1999 geboren und die Forscher verfolgten ihre Gesundheit etwa 30 Jahre lang.

Die Daten wurden aus dem dänischen Geburtsregister und dem nationalen Krankenakten-System extrahiert, nicht aus persönlichen Gesundheitsakten.

Die Autoren zitieren eine Verdoppelung der Erkrankungen der oberen Atemwege bei Erwachsenen, deren Mandeln oder Adenoide als Kinder entfernt wurden.

Laut den Autoren haben Erwachsene im Allgemeinen eine 12-prozentige Chance, an Erkrankungen der oberen Atemwege zu erkranken. Erwachsene, die sich einer Adenoid- oder Tonsillenchirurgie unterzogen hatten, hatten ein erhöhtes Risiko von 2%.

Sean G. Byars, PhD, Hauptautor der Studie und akademischer Forscher an der Universität von Melbourne in Australien, erklärte der New York Times, dass dies die erste Studie sei, die die mit Langzeitrisiken verbundenen Risiken untersucht chirurgische Entfernung von Adenoiden oder Adenoiden. die Mandeln.

« Unsere Ergebnisse werfen die wichtige Frage auf, wann die Vorteile einer Operation die allgemeinen kurzfristigen und langfristigen Morbiditätsrisiken überwiegen. Die hier vorgestellten langfristigen Risikoassoziationen erweitern diese Überlegungen um eine neue Perspektive « , heißt es in dem Bericht.

Fragen zur Studie

Healthline sprach mit zwei Ärzten der Emory University School of Medicine in Georgia über diesen Bericht.

Drs. Nikhila Raol und Steven Goudy praktizieren HNO – Medizin für Ohren, Nase und Rachen – und unterrichten in der Schule.

Beide waren sich einig, dass der Bericht statistisch gesehen für die Entfernung von Mandeln und Adenoiden sprechen könnte.

Die Studie ist zwar gesund, liefert jedoch keine wirklich aussagekräftige Schlussfolgerung.

« Ich denke, es ist lobenswert und bewundernswert, aber ich denke nicht, dass es echte Fragen beantwortet », sagte Raol. « Es zeigt statistische Signifikanz, aber keine klinische Signifikanz. « 

Goudy befürchtete, dass kein einziger Arzt an der Studie teilnahm.

« Nicht das [people with] Ärzte sind nicht forschungsfähig, dies sollte jedoch die Interessengruppen einbeziehen « , sagte er.

Eines der augenfälligsten Probleme sind laut Raol die Daten, aus denen die Schlussfolgerungen gezogen werden. Für den Anfang gibt es keine Informationen über die Gründe für die Operation, sagte sie.

« Wir wissen nicht, warum die Kinder operiert wurden », sagte sie.

Goudy wiederholte die gleichen Bedenken. Die Gründe für die Operation sollten eine große Rolle in der Gleichung spielen. Ohne diese Informationen ist es schwierig, die Ergebnisse auf eine Weise zu extrapolieren, die die Behandlung beeinflusst.

« Die Leute bleiben nicht hängen und Mandeln werden ohne Grund entfernt », sagte er. « Das Papier diskutiert keine Schlussfolgerungen. « 

Ein weiteres Problem ist laut Raol, dass die Studie auch Unterschiede zwischen Kontrollgruppen nicht berücksichtigt.

« Wir wissen nicht, ob die chirurgischen und nicht-chirurgischen Gruppen gleich sind », sagte sie.

Damit die Studie zu einem aussagekräftigen Ergebnis führen kann, müssen alle Beteiligten dieselben Merkmale aufweisen.

« Sie wollen Äpfel mit Äpfeln vergleichen, nicht Äpfel mit Orangen », sagte sie.

Raol sagte auch, dass der Bericht Statistiken aus einem hauptsächlich dänischen Land verwendet. Sie sagte, das nationale Gesundheitsregister des Landes mache Data Mining zu einer hervorragenden Ressource für Gesundheitsstudien, aber die Bevölkerung sei nicht diversifiziert. Sie wünscht sich eine Studie, die unterschiedliche ethnische Gruppen berücksichtigt.

Nicht so häufig

In den USA werden bei über 500.000 Kindern jährlich Mandeln oder Adenoide entfernt.

Diese Zahl ist niedriger als in den 1970er und 1980er Jahren, als insbesondere die Tonsillektomie ein Übergangsritus für Kleinkinder zu sein schien.

Vor etwa 30 Jahren waren laut der American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery etwa 90% der Tonsillektomien bei Kindern mit wiederkehrenden Infektionen assoziiert.

Diese Rate beträgt derzeit etwa 20% der Infektionen und 80% der obstruktiven Schlafstörungen.

Die Organisation hat spezifische Richtlinien, die Eltern und Ärzte vor der chirurgischen Entfernung von Adenoiden oder Mandeln beachten sollten.

Dazu gehören die Häufigkeit wiederkehrender Infektionen trotz Antibiotikatherapie und Atembeschwerden aufgrund vergrößerter Mandeln oder Adenoide.

Goudy sagte, dass die Option der Tonsillektomie im Allgemeinen für Kinder vorgeschlagen wird, die in einem Jahr mindestens sechs Tonsillitis-Episoden oder mehr hatten.

« Das sind sehr reale Konsequenzen », sagte er. « Neulich hatte ich eine Patientin, die sich so freute zu hören, dass sie ihre Mandeln herausnahm. Sie klatschte in die Hände. Sie ist es leid, krank zu sein.

Die vergrößerten Adenoide seien ebenso schwerwiegend und verursachten noch dauerhaftere Gesundheitsprobleme, wenn sie intakt blieben.

Schlafstörungen sind das Hauptanliegen, da ein instabiler Schlaf die Lernfähigkeit des Kindes beeinträchtigt.

« Studien haben gezeigt, dass ein Kind mit Schlafapnoe [due to enlarged adenoids] tut in der Schule oft weh « , sagte Goudy.

Er sagte heute, dass die Entscheidung, Adenoide oder Mandeln zu entfernen, wirklich eine Gruppenentscheidung des Arztes und der Eltern ist. Dies wird nicht leicht genommen.

« Wir treffen nur gemeinsame Entscheidungen », sagte Goudy.

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