Start Health Info Warum steigen die Kosten für Insulin und was kann getan werden?

Warum steigen die Kosten für Insulin und was kann getan werden?

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Der Preis vieler Medikamente ist in den letzten Jahren dramatisch gestiegen.

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Einige Menschen mit Diabetes haben lebensrettende Medikamente rationiert. Getty Images

In den Vereinigten Staaten ist Insulin nicht frei. In der Tat ist es sehr teuer. Laut GoodRx kosten einige der neuesten Sorten mehr als 500 US-Dollar für eine Schachtel mit fünf Stiften.

Und die Kosten steigen ständig.

Laut einem Bericht einer Arbeitsgruppe der American Diabetes Association haben sich die aktuellen Preise für Insulin von 2002 bis 2013 fast verdreifacht.

Einige Patienten würden auch ihr Insulin rationieren, weil es besser ist, zu wenig davon zu nehmen, als es überhaupt nicht zu nehmen. Infolgedessen leben Menschen mit Diabetes mit gefährlich hohem Blutzucker, was ihre Gesundheit und sogar ihr Leben gefährdet.

Aber die Frage, wer für die steigenden Preise verantwortlich ist und was getan werden kann, um sie zu reparieren, ist nicht einfach.

Die Realität ist, dass Menschen mit Diabetes Teil eines sehr großen und komplexen Systems sind, das häufig zwischen Versicherungsunternehmen, Pharmaunternehmen und Gesundheitsdienstleistern besteht. Während es Rettungsringe für diejenigen geben kann, die nach erschwinglichem Insulin suchen, kann es schwierig sein, das Herz des Problems zu ändern.

Preis auf

Der Preis für Insulin hat sich in den letzten zehn Jahren fast verdreifacht, also Menschen, die wissen wollen, warum.

David Kliff, Gründer Diabetic Investor sagte gegenüber Healthline, es sei weder fair noch zutreffend, zu sagen, dass Big Pharma den Preis für Insulin aus Gier erhöht habe, sondern vielmehr, um den Betrag auszugleichen, den die zentralen Verhandlungsführer – die Zahler – in Anspruch genommen hätten.

« Sie erhöhen weiterhin die Preise, um den effektiven Nettopreis in einem akzeptablen Bereich zu halten », sagt Kliff.

Kliff lebt seit mehr als 20 Jahren mit Typ-1-Diabetes. Der ehemalige Fondsmanager und Anlageberater, Herr Kliff, ist heute gutüberall bekannt Die Diabetesbranche als einer der führenden Experten für Diabetes-Management und -Finanzierung.

Kliff findet es heuchlerisch, « sich darüber zu beklagen, dass BigPharma Milliarden von Dollar mit Drogen wie Insulin verdient ».

« Es ist ihre Aufgabe », sagte Kliff, « Milliarden zu verdienen, so funktioniert es in Amerika.

Kliff wies darauf hin, dass viele Leute, die sich darüber beschweren, dass sie weniger teures Insulin wollen, oft dieselben Leute sind, die sich darüber beschweren, dass sie neue Medikamente, bessere Medikamente und besseres Insulin wollen.

Um diese neueren und besseren Medikamente zu entwickeln, muss das Pharmaunternehmen Geld für Forschung und Entwicklung ausgeben.

Kliff weist darauf hin, dass Insulin ein Grundnahrungsmittel ist, wie Kaffee oder ein Paar Turnschuhe, und dass diese Produkte Geld kosten. Innovation ist auch in der Welt, in der Menschen bei chronischen Krankheiten länger und besser unterstützt werden, teuer.

« Wenn ich Dave Ricks und der Geschäftsführer von Eli Lilly bin, liegt meine Hauptverantwortung bei meinen Stakeholdern. Sie haben nicht in Eli Lilly investiert, damit ich Insulin geben kann « , sagte Kliff. . « Er hat eine treuhänderische Verantwortung gegenüber seinen Stakeholdern, und diese Verantwortung besteht darin, Geld zu verdienen. »

Schuld Spiel

Während Dave Ricks, CEO von Eli Lilly, sagt, dass sein Nettopreis seit 2009 stabil ist, sagen Patientenvertretungsgruppen, dass die Preise für Patienten weiter steigen.

Laut Christel Aprigliano, CEO der Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC), wurden die Katalogpreise teilweise durch Zwischenhändler erhöht.

« Die aktuellen Preise werden erhöht, um dies auszugleichen [pharmacy benefit manager] PBM bittet um größere Rabatte « , sagte Aprigliano gegenüber Healthline.

Pharma-Benefit-Manager fungieren als Vermittler zwischen Pharmaunternehmen und Apotheken.

« Wenn der angezeigte Preis nicht erhöht wird, um die Anforderungen des PBM zu erfüllen, wird das Medikament weder in seiner Form noch in der Liste der vom Versicherungsplan abgedeckten Medikamente aufgeführt », sagt Aprigliano. « Also bekommt PBM das ganze Geld in Form eines Rabatts, und wir wissen nicht, wie sie es verwenden. »

Der Bericht der Insulinpreis-Arbeitsgruppe der ADA kam zu dem Schluss, dass die Arzneimittelpreise aus verschiedenen Gründen gestiegen waren. Sie wiesen auch darauf hin, dass der Kostenanstieg auf « undurchsichtige Mehrfachtransaktionen » zwischen Großhändlern, Apotheken, und Hersteller.

Aprigliano fügte hinzu, dass die PBMs behaupten, in Rabatten verdiente Dollars würden an Arbeitgeber überwiesen, um ihnen zu helfen, ihre Prämien zu senken.

Patienten verzeichnen jedoch weiterhin einen starken Anstieg der Krankenversicherungen mit hohem Selbstbehalt (HDHPs). Sie sind dann gezwungen, die extrem hohen Katalogpreise zu zahlen, bevor ihr Versicherungsschutz durch Mitversicherung oder Mitversicherung zum Tragen kommt.

« Außerdem, so Aprigliano, werden nicht versicherte Patienten, die Insulin benötigen, bestraft. Sie sind verpflichtet, den Katalogpreis zu zahlen, der für ein Rabattsystem geschaffen wurde, bei dem niemals jemand den Listenpreis zahlen sollte. « 

Das derzeitige System ist ausgefallen, sagte Aprigliano. Die Frage bleibt: Wie können wir das beheben?

« Es ist Zeit, das System zu ändern », sagte Dave Ricks, CEO von Eli Lilly, im Juni 2018 in einem Interview mit CNBC [the Trump administration] Bewegen Sie den Markt in diese Richtung. « 

Ricks fügte hinzu, Programme mit Firmen wie BlinkHealth und entwickelt zu haben InsideRX « Jedem Amerikaner am Point of Sale einen Rabatt von 40% auf Insulin zu gewähren ». Eine Studie, die zum Zeitpunkt der Veröffentlichung dieser beiden Websites durchgeführt wurde, ergab, dass sich Insulinreduktionsprogramme noch in der Entwicklung befinden und noch nicht verfügbar sind, oder dass die angegebenen Preise immer noch Hunderte von Dollar für eine Schachtel kosten fünf Insulinpens.

Darüber hinaus sind Personen, die im Rahmen staatlich finanzierter Programme medizinisch versorgt werden, von diesen Ermäßigungen ausgeschlossen.

Andere Branchenexperten wundern sich über Preisansprüche.

« Der Nettopreis ist wirklich schwer zu definieren und sollte nicht mit dem Nettogewinn gleichgesetzt werden », sagt Christopher Sexton, Apotheker in Vermont. « Pharmazeutische Lobbyarbeit ist bei weitem eine der mächtigsten in diesem Land. Ricks spielt « Vermittler sind Teil dieser Gleichungslandkarte », aber meint jemand ernsthaft, dass PBMs, Drogengroßhändler oder Versicherungsunternehmen sehr groß werden Außergewöhnliche Gewinne, wenn sich der Insulinpreis in wenigen Jahren vervierfacht? « 

Sexton glaubt, dass die drei größten Pharmaunternehmen der Welt – Eli Lilly, Sanofi und Novo Nordisk – diese mittelständischen Händler leicht aus der Gleichung streichen könnten, wenn sie wollten, und Medikamente wie Insulin zu einem viel günstigeren Preis verkaufen könnten direkt an Versicherungsunternehmen.

« Interviews mögen [the 2018 CNBC interview with Ricks] sind im Allgemeinen so konfiguriert, dass sie freundlich sind, ohne Überraschungen, ohne Rückfragen oder Rückmeldungen von Interview » hinzufügenEd Sexton.

Darüber hinaus sind Personen, die im Rahmen staatlich finanzierter Programme medizinisch versorgt werden, von diesen Ermäßigungen ausgeschlossen.

Andere Branchenexperten wundern sich über Preisansprüche.

« Der Nettopreis ist sehr schwer zu definieren und sollte nicht mit dem Nettogewinn gleichgesetzt werden », sagte Christopher Sexton, Apotheker in Vermont. « Pharmazeutische Lobbyarbeit ist bei weitem eine der mächtigsten in diesem Land. Ricks spielt « Vermittler sind Teil dieser Gleichungslandkarte », aber meint jemand ernsthaft, dass PBMs, Drogengroßhändler oder Versicherungsunternehmen sehr groß werden Außergewöhnliche Gewinne, wenn sich der Insulinpreis in wenigen Jahren vervierfacht? « 

Sexton glaubt, dass die drei größten Pharmaunternehmen der Welt – Eli Lilly, Sanofi und Novo Nordisk – diese mittelständischen Händler leicht aus der Gleichung streichen könnten, wenn sie wollten, und Medikamente wie Insulin zu einem viel günstigeren Preis verkaufen könnten direkt an Versicherungsunternehmen.

« Interviews mögen [the 2018 CNBC interview with Ricks] sind im Allgemeinen so konfiguriert, dass sie freundlich sind, ohne Überraschungen, ohne Rückfragen oder Rückmeldungen von InterviewSexton hinzugefügt.

Hohe Franchise und hohe Preise

Personen mit Vollzeitbeschäftigung und ausreichendem Krankenversicherungsschutz müssen bei einem Besuch in der Apotheke möglicherweise immer noch Hunderte von Dollar für die nächste Lieferung von lebensrettendem Insulin zahlen, wenn sie diese nicht erreicht haben ihre Franchise.

Und das beinhaltet nicht die Hunderte von zusätzlichen Dollars, die sie für monatliche Teststreifen, kontinuierliche Glukoseüberwachungssensoren und Insulinpumpenzubehör ausgeben könnten.

« Die überwiegende Mehrheit der Patienten profitiert von diesen Plänen mit hohem Selbstbehalt, da Sie so Geld für Ihre monatliche Krankenversicherungsprämie sparen », sagte Kliff. « Aber wenn sie ihr Insulin in der Apotheke bekommen, müssen sie Hunderte von Dollar bezahlen, bis ihr Selbstbehalt von 5.000 Dollar erreicht ist. Es ist nicht billig.

Für Menschen mit Typ-1-Diabetes, die ihren Blutzucker kontrollieren möchten ohne Bei teureren Technologien wie Insulinpumpen sind die Kosten für Spritzen möglicherweise viel niedriger als für Infusionssets. Sie müssen jedoch zwei Insulinsorten kaufen, um am Leben zu bleiben: Langzeitinsulin und Insulin schnelles Handeln.

Wenn Sie eine Packung langwirksames Insulin wie Tresiba und eine Packung kurzwirksames Insulin wie Novolog einnehmen, bleibt der Patient je nach Alter, Geschlecht, Größe, Aktivitätsgrad, Gewicht, Ernährungsbedürfnisse usw. Erwähnen Sie viele andere unkontrollierbare Faktoren, die die Insulindosen beeinflussen, wie Entzündungen, das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke oder medizinisch notwendige Steroide.

Und dieser schnelle Besuch in der Apotheke für diese beiden Kisten mit Insulinpens könnte bis zu 1.400 US-Dollar kosten, bevor der Patient seinen Selbstbehalt bei der Versicherung erreicht.

Die ADA stellte auch fest, dass Ärzte in der Regel neueres und teureres Insulin verschrieben. Darüber hinaus hat der regulatorische Rahmen potenzielle generische Insulinversionen blockiert, die als Biosimilars bezeichnet werden und dazu beitragen könnten, die Preise zu senken, was sehr viel ist.

Coupon-, Generika- und Patientenhilfsprogramme

Obwohl die Mehrheit dieser Programme oder Rabatte für Menschen ohne Versicherung oder für Menschen unter der Armutsgrenze bestimmt ist, gibt es einige Optionen, die auf bescheidenere Weise helfen könnten.

Basaglar (ein generisches Insulin Glargin wie Lantus): Bei einem Preis von 316,85 USD für fünf Insulinpens hat dieses generische Insulin nicht den Preis, den Sie sich für ein generisches Arzneimittel wünschen. Er bestellt eine schwerere Summe, erklärte die Grundlage von Diabetes Tirade. weil es ein « Biosimilar » -Insulin ist, was bedeutet, dass die Herstellung viel teurer ist. Obwohl es nicht perfekt ist, senkt es den Preis um 15 bis 20% im Vergleich zu Sanofis Lantus-Insulin.

Generisches Walmartrelion„Insuline: Walmart bietet ein generisches Insulin, Humulin N (auch bekannt als NPH, von Novo Nordisk), ab 25 USD pro Durchstechflasche für Personen ohne Krankenversicherung an.

Aber dieses Insulin ist unglaublich veraltet und für den Patienten einschränkend. Heutzutage wird NPH oft als « Dinosaurier » bei der Behandlung von Diabetes angesehen, verglichen mit neuen Insulinen, die den Patienten einen besseren Blutzucker und mehr Flexibilität bieten. und Genauigkeit in Ernährung und Bewegung und umfassendes Management von Diabetes sicher.

Einfach ausgedrückt ist dieses einzigartige generische Insulin auf dem Markt für die meisten unbrauchbar. Seine Verwendung läuft darauf hinaus, jemanden, der ein zerrissenes Kreuzband hat, mit Tylenol und sein ganzes Leben lang mit Krücken zu behandeln, anstatt das Band chirurgisch neu zu binden. Natürlich dürfen sie keinen Fußball mehr spielen, aber die Operation sollte es ihnen ermöglichen, zu laufen und zu rennen. Erfahren Sie mehr über Healthline über diese veralteten Insuline.

Rabatte und Gutscheine: Die Zulassungsvoraussetzungen für Coupons und Rabattanzeigen, die Sie sehen, sind oft zu gut, um wahr zu sein, da sie nur einer kleinen Anzahl von Personen ohne Versicherung dienen. Es gibt andere Gutscheine für Patienten, die Insulin zum ersten Mal verwenden. Keiner dieser Rabatte oder Gutscheine kann von Personen mit einer staatlich finanzierten Versicherung wie Medicare oder Teil D verwendet werden.

Für die Mehrheit der Menschen, die mit Diabetes leben, sind sie nicht hilfreich – und diejenigen, die der Allgemeinbevölkerung allgemein zugänglich sind, können zu einer leichten Senkung des Insulinpreises führen, die jedoch immer noch Hunderte von Dollar kosten wird.

Patient Hilfe Programme: Eli Lilly, Sanofi und Novo Nordisk bieten alle Patientenhilfsprogramme an, sie sind jedoch hauptsächlich für Menschen mit einem Jahreseinkommen von weniger als 36.000 USD pro Jahr und ohne Krankenversicherung konzipiert.

  • Eli Lillys Patientenhilfeprogramm
  • Novo Nordisk Patientenhilfeprogramm
  • Sanofi-Patientenhilfeprogramm
  • BlinkHealth
  • InsideRX

Mit diesem NeedyMeds-Rechner können Sie feststellen, ob das jährliche Einkommen Ihres Haushalts es Ihnen ermöglicht, sich für einige dieser Programme zu qualifizieren. Sie können auch nach anderen Unterstützungsprogrammen für Partnership for Prescription Assistance suchen.

Da die Patienten die Verantwortung für die Fortführung dieser Programme übernehmen, ist Kliff der Ansicht, dass BigPharma die Art und Weise verbessern muss, wie Patienten über diese Programme informiert und gefördert werden, um Kosteneinsparungen zu erzielen.

« Ich habe mit den Leuten von Lilly und Novo darüber gesprochen, und sie wissen, dass sie den Leuten sehr geholfen haben, die Funktionsweise ihrer Programme zu verstehen. Der Patient trägt jedoch eine gewisse Verantwortung. Wenn Sie finanzielle Schwierigkeiten haben, müssen Sie bereit sein, die Unterlagen auszufüllen, um von diesen Programmen zu profitieren. « 

Analoga von Insulin

« Was ist nicht allgemein bekannt [are] neue Programme, die unserer Community den Zugang zu erschwinglichem Insulin erleichtern ähnlich sofort, speziell für nicht versicherte oder unterversicherte Personen « , sagt Aprigliano.

  • Sanofi hat ein neues ValYou-Programm zum Einsparen von Barzahlungen für Lantus und seine Schnellaktionssoftware Ademlog.
  • Eli Lilly hat sein neues Callcenter, Diabetes Solutions, eröffnet, das denjenigen, die diese gebührenfreie Nummer anrufen, persönliche Unterstützung bietet: 833-808-1234.

Online-Bestellung aus anderen Ländern: Einige Patienten haben sich sogar gewandt bestellen Ihr Online-Insulin stammt aus Ländern wie Kanada – oder fährt dorthin -, wo eine Schachtel Insulinpens fast die Hälfte des Preises kosten kann, den Sie in den USA zahlen würden. Diese Quellen müssen jedoch zuerst mithilfe von Websites wie BeSafeRx überprüft werden, um gefährliche Betrügereien zu vermeiden.

Ginger Vieira ist ein erfahrener Patient mit Typ-1-Diabetes, Zöliakie und Fibromyalgie. Finden Sie seine Bücher über Diabetes auf Amazonas und verbinden Sie sich mit ihr auf zwitschern und Youtube.

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