Start Health Info Was ist die Gefahr für übergewichtige Frauen, sich einer IVF zu unterziehen?

Was ist die Gefahr für übergewichtige Frauen, sich einer IVF zu unterziehen?

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Die Fernsehsendung « This Is Us » beleuchtet das Problem der Fettleibigkeit und Fruchtbarkeit in dieser Saison.

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In dieser Staffel von « This Is Us » zögern Mediziner, Kate wegen ihres Gewichts eine In-vitro-Befruchtung zu überlassen. Foto über Ron Batzdorff / NBC | 2018 NBCUniversal Media, LLC

Die Fernsehsendung « This Is Us » war in den ersten beiden Staffeln mit vielen Emotionen konfrontiert, darunter der Tod ihres Mannes und Vaters Jack.

In dieser Staffel setzt sich die beliebte Dramaserie mit einem weiteren umstrittenen und wichtigen Thema auseinander: Fettleibigkeit und Fruchtbarkeit.

« This Is Us » folgt dem Leben von fünf Familienmitgliedern – darunter Kate, eine übergewichtige Frau, die während ihres gesamten Lebens unter gewichtsbedingten Stigmatisierungen leidet.

In den ersten Folgen dieser Staffel besuchten Kate und ihr Mann einen Fruchtbarkeitsspezialisten, um die Möglichkeit einer In-vitro-Fertilisation (IVF) zu erörtern.

Nach dem Kampf um eine emotional verheerende Fehlgeburt in der zweiten Staffel hofft das Paar, dass IVF Kate hilft, wieder schwanger zu werden.

Doch der Fruchtbarkeitsspezialist lehnt es zunächst ab, Kate als Patientin aufzunehmen.

"An Ihrem Gewicht sind die Erfolgsaussichten Ihrer Schwangerschaft sehr gering, auch wenn Sie in vitro verbringen", sagt die Spezialistin Kate.

"Bei Ihrem BMI ist es nicht ratsam, eine Anästhesie für einen elektiven Eingriff durchzuführen", fügte sie hinzu, während sie die Risiken einer Sedierung während der Eizellentnahme diskutierte.

Der Spezialist ändert seine Meinung und willigt ein, Kate zu heilen. In der Realität sind viele Kliniken jedoch möglicherweise weniger bereit, IVF bei Frauen in der Größe einer TV-Figur zu praktizieren.

"Die meisten Kliniken verwenden eine Art Behandlungsschema, um während der Eizellenentnahme eine Sedierung zu gewährleisten", sagt Dr. Amanda Kallen, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der Yale School of Medicine und am Lehrstuhl der Connecticut-Sektion des amerikanischen Kongresses für Geburtshelfer und Gynäkologen, sagte Healthline.

"Diese Medikamente gelten im Allgemeinen als weniger sicher für übergewichtige Personen, da während des Eingriffs ein höheres Risiko für Atemprobleme besteht", fuhr sie fort, "so dass in vielen Kliniken aufgrund dieser Bedenken eine Gewichtsreduktion auftritt. für die Sicherheit. "

Übergewicht beeinträchtigt die Fruchtbarkeit

Bevor Kate einen Fruchtbarkeitsspezialisten aufsucht, wird bei ihr eine Erkrankung namens PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) diagnostiziert.

PCOS kann eine unregelmäßige Menstruation verursachen und die Schwangerschaft erschweren.

Tatsächlich macht die Krankheit bei Paaren, die eine Behandlung suchen, bis zu 30% der Fälle von Unfruchtbarkeit aus.

Obwohl mehr Forschung erforderlich ist, um die Beziehung zwischen Gewicht und PCOS zu verstehen, sind fast 80% der Frauen mit dieser Erkrankung fettleibig.

Studien zufolge kann Übergewicht auch die Qualität des Eies beeinträchtigen, was die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft selbst bei IVF verringert.

"Wir wissen, dass übergewichtige Frauen möglicherweise höhere Dosen von Medikamenten benötigen, um das Eiwachstum zu stimulieren", sagte Kallen.

"Einige Studien legen nahe, dass die Häufigkeit der Embryo-Implantation, die Wahrscheinlichkeit, dass ein wieder in den Körper eingeführter Embryo weniger klebrig ist, und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Lebendgeburt geringer sind", fuhr sie fort. Eigentlich ein Baby am Ende des Tages mit nach Hause zu nehmen, sind weniger. "

Laut einer 2012 veröffentlichten systematischen Übersicht ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen mit Übergewicht nach einer IVF ein lebendiges Baby zur Welt bringen, um 10% geringer als bei Frauen mit durchschnittlichem Gewicht.

Sie haben auch ein höheres Risiko für schwangerschaftsbedingte Komplikationen, einschließlich Frühgeburtlichkeit, Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes.

Während es für Gesundheitsdienstleister wichtig ist, Patienten über diese Risiken zu informieren, tun dies zu viele auf eine Weise, die zum Gewichtsstigma beiträgt. Sharon Bernicki DeJoy, PhD, MPH, außerordentlicher Professor für öffentliche Gesundheit an der West Chester University in Pennsylvania, sagte gegenüber Healthline.

"Anbieter tendieren dazu, ein Standard-Skript zu haben, um mit" der fetten Person "zu sprechen", sagte DeJoy.

"Anbieter neigen auch dazu, ein erhöhtes Krankheitsrisiko mit der Unvermeidlichkeit dieser Krankheit in Verbindung zu bringen", fuhr sie fort. "Was einige Frauen gehört haben, ist, dass Sie fett sind, an Schwangerschaftsdiabetes leiden, an Blutdruckproblemen leiden oder einen Kaiserschnitt benötigen, der Ihr Baby gefährdet. "

Klischees gefährden Patienten

Wenn Leistungserbringer aufgrund ihrer Größe Annahmen über die Gesundheit oder Gewohnheiten von Patienten treffen, kann dies dazu führen, dass sie andere Probleme oder Risikofaktoren als Übergewicht vernachlässigen.

Dies könnte Patienten daran hindern, die Pflege oder Unterstützung zu erhalten, die sie benötigen.

Es könnte auch einige Patienten traumatisieren und ihr Vertrauen in Ärzte untergraben.

Um dies zu verhindern, ist es für Ärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe wichtig, Stereotypen zu vermeiden und Patienten mit größeren Körpern zu stigmatisieren, sagte DeJoy.

Seine Forschungsteilnehmer hatten eine gemeinsame Angewohnheit: "Hören Sie, wir sind nicht dumm. Wir sind uns bewusst, dass Risiken bestehen. Sagen Sie auf neutrale und sachliche Weise, wie diese Risiken aussehen: "Aufgrund Ihres BMI besteht für Sie ein höheres Risiko, ein X zu entwickeln. Daher möchte ich Sie durch Ausführen von Y und Z überwachen."

In ähnlicher Weise betonte Kallen die Wichtigkeit einer individualisierten, nicht wertenden Betreuung.

"Ich sehe viele Patienten, die Gewichtsprobleme haben und oft viele Dinge ausprobiert haben, die von Menschen vorgeschlagen wurden. Oft berechnen sie bereits ihre Kalorien, überwachen bereits ihre Ernährung oder haben ihr ganzes Leben lang versucht und beobachten, wie andere essen, was sie wollen, ohne die gleiche Leichtigkeit bei der Gewichtszunahme zu haben ", sagte Kallen.

"Also, ich denke, es klingt trivial und einfach, aber wirklich ein bisschen zu hören, was der Patient Ihnen erzählt, was er bisher versucht hat, und ihm zu versichern, dass Sie an seiner Seite sein und ihm eine geben werden Unterstützung während des Prozesses ", fügte sie hinzu.

"Selbst wenn ich einen Patienten habe, der möglicherweise über unserer Schwelle liegt und bei dem ich keine IVF durchführen kann, heißt das nicht, dass ich keine andere Unterstützung leisten kann", sagte er. sie fuhr fort. "Das heißt nicht, dass wir nicht darüber sprechen können, wie wir den Körper während der Schwangerschaft so gesund wie möglich machen können."

Die Quintessenz

In einer kürzlich erschienenen Folge der Fernsehsendung "This Is Us" besuchte Kate eine Fruchtbarkeitsspezialistin, die sich aus Gewichtsgründen zunächst weigerte, sie mit In-vitro-Fertilisation zu behandeln.

Übergewicht verringert das Schwangerschaftsrisiko von Frauen und erhöht das Sedierungsrisiko bei Fruchtbarkeitsbehandlungen.

Um große Frauen effektiv zu unterstützen, ist es wichtig, dass Gesundheitsdienstleister Angebote machen nicht stigmatisierend, Sorgfalt ohne Urteil und individualisiert.

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