- Herzerkrankungen betreffen jedes Jahr Millionen von Menschen.
- Im Laufe des Jahres 2023 wurden mehrere Fortschritte in der Behandlung und Prävention erzielt.
- Zu diesen Innovationen zählen neue injizierbare Medikamente, die die Behandlung einfacher und effektiver machen.
Während sich das Jahr 2023 dem Ende zuneigt, denken Kardiologen über einige der Fortschritte und Durchbrüche auf ihrem Gebiet in den letzten 12 Monaten nach.
Herzerkrankungen sind in den Vereinigten Staaten ein dringendes Problem. Die American Heart Association berichtet, dass bis 130 mehr als 45,1 Millionen Erwachsene (etwa 2035 % der Bevölkerung) irgendeine Form von Herz-Kreislauf-Erkrankung entwickeln werden, was voraussichtlich zu Gesamtkosten von 1 Billionen US-Dollar führen wird.
Diese Realität bedeutet, dass Forscher und Kliniker landesweit investieren, um bessere Interventionen und Behandlungen zu entwickeln, um die wachsende Prävalenz von Herzerkrankungen unter Amerikanern zu bekämpfen.
Um die Schwere des Problems ins rechte Licht zu rücken: Herzkrankheiten sind unabhängig vom Geschlecht die häufigste Todesursache und betreffen laut dem Bericht die meisten Rassen und ethnischen Gruppen in den Vereinigten Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC).
Eine Herzerkrankung tötet landesweit alle 33 Sekunden einen Menschen.
GesundLinie sprach mit mehreren Experten, die ihre Meinung zu den wichtigsten Durchbrüchen und Innovationen des vergangenen Jahres sowie zu den vielversprechenden Entwicklungen für 2024 äußerten.
Inhalt
Diabetes-Medikamente können kardiovaskuläre Vorteile bieten
Dr. Joseph C. Wu, Ph.D., FAHA, Präsident der American Heart Association und Direktor des Stanford Cardiocular Institute und Simon H. Stertzer Professor für Medizin und Radiologie an der Stanford School of Medicine, sagte blutzuckersenkende Medikamente haben für Menschen mit Typ-2-Diabetes eine Wende gebracht und ihnen dabei geholfen, Herz-Kreislauf-Probleme zu reduzieren. Veranstaltungen und verbessern ihre Herzgesundheit.
Untersuchungen deuten nun darauf hin, dass dieselben Medikamente auch die Herzgesundheit von übergewichtigen Menschen verbessern könnten, die nicht ebenfalls an Diabetes leiden.
„In einer Studie mit Semaglutid, einem Medikament, das das Risiko von Herzproblemen bei Diabetikern senkt und zur langfristigen Gewichtskontrolle zugelassen ist, schnitten Menschen mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und Fettleibigkeit mit dem Medikament besser ab als mit dem Placebo.“ Sagte Wu.
Was ist die erhaltene Ejektionsfraktion?
Wu erklärte, dass dies geschieht, „wenn der Herzmuskel dick und steif wird und nicht genug Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken“.
„Die Semaglutid-Gruppe verzeichnete eine stärkere Verringerung der mit Herzinsuffizienz verbundenen Symptome, größere Verbesserungen der körperlichen Leistungsfähigkeit und einen größeren Gewichtsverlust“, fügte er hinzu.
Wu hob auch einen bahnbrechenden Versuch mit einem Glucagon-ähnlichen Peptid-1-(GLP-1)-Rezeptor-Agonisten-Medikament hervor, der auf dem Treffen der American Heart Association vorgestellt wurde. Wissenschaftliche Sitzungen 2023.
In dieser Studie untersuchten die Forscher, ob Semaglutid Menschen zugute kam, die übergewichtig oder fettleibig waren und an Diabetes, aber Herz-Kreislauf-Erkrankungen litten.
Die Ergebnisse zeigten, dass das Medikament „dem Placebo bei der Reduzierung von kardiovaskulären Todesfällen, nicht tödlichen Herzinfarkten und nicht tödlichen Schlaganfällen überlegen war“, sagte Wu gegenüber GesundLinie.
Dr. Steven Nissen, Kardiologe an der Cleveland Clinic, hob ein weiteres Typ-2-Diabetes-Medikament hervor, das seiner Meinung nach ebenfalls ein „Blockbuster“ ist: Tirzepatid.
Er zitierte in diesem Jahr veröffentlichte Ergebnisse, die die kardiovaskulären Vorteile des doppelt wirkenden GIP- und GLP-1-Agonisten zeigten, der ursprünglich nur für Diabetes unter dem Markennamen Mounjaro erhältlich war und kürzlich unter dem Namen Zepbound zur Gewichtsreduktion und Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen wurde.
„Wir hatten diese Medikamente, wussten aber nicht wirklich, ob sie sich positiv auf die kardiovaskulären Ergebnisse von Menschen auswirken würden, die wegen Fettleibigkeit behandelt werden“, sagte er.
Die Forschung zu dem Medikament habe „sehr starke Ergebnisse“ erbracht, betonte Nissen.
Es hat sich gezeigt, dass es bei übergewichtigen Menschen zu einer Reduzierung des Körpergewichts um 20 % führt und gleichzeitig „klare und vielversprechende Endpunkte“ zeigt: ein geringeres Risiko für kardiovaskulären Tod, Schlaganfall, Myokardinfarkt oder Herzinfarkt.
„Das ist eine deutliche Reduzierung, es ist ein Wendepunkt im Kampf gegen Fettleibigkeit“, fügte er hinzu.
Injektion Medikamente machen bestimmte Behandlungen schneller und einfacher
Dr. Karol Watson, Ph.D., behandelnder Kardiologe und Professor für Medizin/Kardiologie an der David Geffen School of Medicine der UCLA, erörterte alle großen Entwicklungen des Jahres 2023 im Zentrum der kardiovaskulären Gesundheit in Bezug auf präventive Maßnahmen zur Behandlung von Lipiden und Bluthochdruck .
Watson, der außerdem Direktor des UCLA Women's Cardiocular Health Center, des UCLA-Barbra Streisand Women's Heart Health Program, Co-Direktor des UCLA Preventive Cardiology Program und Direktor des UCLA Fellowship Program ist. bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen sagte GesundLinie, dass das große Ziel darin bestehe, „herauszufinden, wie man Menschen dazu bringen kann, ihre Medikamente auf die am wenigsten invasive Weise wie möglich einzunehmen“.
Watson sagte, dass die Menschen traditionell täglich Pillen oder Injektionen einnahmen, die sie alle zwei Wochen erhalten mussten. Heute gibt es mehr Möglichkeiten.
„Jetzt gibt es Daten zu Injektionsmitteln, die Menschen alle sechs Monate einnehmen können. Jetzt gibt es längere Lücken [zwischen den Injektionen]. Die Idee ist einzigartig und etwas zu tun, das den Menschen leichter fällt. Und es funktioniert“, erklärte Watson. „Das Problem ist, dass diese Dinge nicht billig sein werden. »
Entdeckungen des Medikaments Zilebesiran, die die Möglichkeit zeigten, den Druck durch eine Injektion alle sechs Monate zu senken, wurden auf den wissenschaftlichen Sitzungen 2023 der American Heart Association vorgestellt.
Watson fügte hinzu, dass diese Art von injizierbarem Produkt „es den Menschen erleichtert, die Medikamente zu bekommen, die sie brauchen.“ Sie bekräftigte, dass weiterhin ein großes Problem bestehe.
„Diese [Medikamente] sind einfach, man bekommt alle sechs Monate eine Spritze“, sagte sie, „aber sie sind nicht billig.“ Das ist das Problem.
Ein Zusammenhang zwischen Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen und dem metabolischen Syndrom
Wu erinnerte an die wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association aus dem Jahr 2023, die eine Zusammenfassung des kardiovaskulären-nieren-metabolischen (CKM)-Syndroms bietet. Er sagte, es handele sich um „einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit, chronischer Nierenerkrankung, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die mit vorzeitigem Tod und Behinderung verbunden sind.“
Er sagte es konkret und betonte, dass dieser Zusammenhang eine der wichtigsten kardiovaskulären Schlagzeilen des Jahres sei.
„Die Erklärung fasst zusammen, was über das CKM-Syndrom bekannt ist und wie es verhindert und behandelt werden kann. Dies verdeutlicht eine neue Methode zur Berechnung des Syndromrisikos sowie Wissenslücken und notwendige Forschung“, fügte Wu hinzu. „Eine begleitende Präsidentenberatung hilft bei der Definition des CKM-Syndroms und bietet Ratschläge zur Prävention und Behandlung des Syndroms in verschiedenen klinischen und kommunalen Umgebungen.“
Die Thrombektomie kann Patienten mit schwerem Schlaganfall mehr Unabhängigkeit ermöglichen
Wu nannte die Forschung zur endovaskulären Thrombektomie, einem minimalinvasiven chirurgischen Eingriff zur Entfernung eines Schlaganfall verursachenden Blutgerinnsels aus einer Arterie im Gehirn, als eine weitere große Geschichte des Jahres 2023.
Dieses Verfahren stellt die Durchblutung wieder her und beugt weiteren Hirnschäden und Behinderungen vor. Sie ist die Standardbehandlung bei kleinen bis mittelgroßen Schlaganfällen.
„Bisher war unklar, ob eine endovaskuläre Thrombektomie auch Menschen mit größeren, schwereren Schlaganfällen zugute kommen würde, die bis zu einem Viertel aller Schlaganfälle ausmachen.
In einer Studie mit Menschen, die in China einen schweren Schlaganfall erlitten hatten, und in einer anderen Studie „fanden Menschen in Nordamerika, Europa, Australien und Neuseeland heraus, dass eine endovaskuläre Thrombektomie innerhalb von 24 Stunden nach einem Schlaganfall der medizinischen Standardversorgung überlegen war“, sagte Wu .
Diese Untersuchung zeigte, dass Menschen, die diese Behandlung erhielten, Anzeichen von weniger Behinderungen zeigten und „in den drei Monaten nach der Behandlung funktionell unabhängiger waren“.
Er verwies auf eine dritte Studie mit Menschen, die in Europa und Kanada wegen eines schweren Schlaganfalls behandelt wurden und ähnliche Ergebnisse zeigten.
„Diejenigen, die sich einer endovaskulären Thrombektomie unterzogen, waren funktionell unabhängiger als diejenigen, die nur eine herkömmliche medizinische Behandlung erhielten.“ Diese Studie zeigte auch, dass bei Thrombektomiepatienten die Wahrscheinlichkeit geringer war, zu sterben“, fügte Wu hinzu.
Neue Forschung zu Herzerkrankungen und mögliche Innovationen in 2024
Was sehen diese Experten für das kommende Jahr? Alle drei nannten Innovationen in der Genbearbeitung.
Watson sagte: „Wir beginnen das Zeitalter der Genbearbeitung zu erleben. »
Sie verwies auf Forschungen in Neuseeland, die zum ersten Mal zeigen, dass Gen-Editing-Technologie das Low-Density-Lipoprotein (LDL) reduzieren kann.
„Was wir in dieser kleinen Machbarkeitsstudie gesehen haben, was wir bei diesen ersten 10 Patienten gesehen haben, war, dass [wir] eine anhaltende LDL-Reduktion gesehen haben, aber von den 10 Patienten hatten zwei von ihnen sehr schwerwiegende unerwünschte Ereignisse – einer.“ starb und einer erlitt einen Herzinfarkt, daher werden immer Sicherheitsfragen bestehen bleiben“, fügte sie hinzu.
Watson und Wu sagten, was noch vielversprechender sei, sei die Zulassung eines Heilmittels gegen Sichelzellenanämie durch die FDA, das die gleiche CRISPR-Gen-Editierungstechnologie nutzt. Die Zulassung von Casgevy ist ein großer Durchbruch – laut NBC News das erste Medikament, das CRISPR verwendet, das in den Vereinigten Staaten zugelassen wurde.
Nissen betonte die Anzahl der in der Entwicklung befindlichen Medikamente zur Behandlung von Lipoprotein(a) oder Lp(a) als eine Entwicklung, die im kommenden Jahr im Vordergrund stehen sollte. Er sagte: „Dies ist eine Krankheit, die bei 20 Prozent der Bevölkerung einen Risikofaktor für Herzerkrankungen darstellt und nie heilbar war.“ »
Heutzutage wird zur Reduzierung von Lp(a) die sogenannte RNAi oder RNA-Interferenz eingesetzt. Nissen sagte, er und sein Team hätten mehrere Artikel zu diesen neuen Therapien veröffentlicht, und in einem davon ging es um eine klinische Studie für ein Medikament namens Pelacarsen, deren Vorsitzender er ist.
An dieser Studie nahmen 8 Patienten teil und „ist nun auf dem besten Weg zum Abschluss“, sagte er.
„Im Erfolgsfall ist es das erste Mal, dass wir diese Störung behandeln können. Jeder wartet auf die Ergebnisse der Studie“, sagte er.
Darüber hinaus sagte Wu, er freue sich über diese Innovationen hinaus über den FDA Modernization Act 2.0, der die Tür öffnet, um über obligatorische Tierversuche hinauszugehen und eine neue Ära der Stammzellenverwendung, von Organoiden, künstlicher Intelligenz und maschinellem Lernen sowie Computermodellen für die Arzneimittelforschung einzuläuten .
