Wenn bei einem Kind Krebs diagnostiziert wird, konzentrieren sich die Eltern meist nur auf die richtige Behandlung.
Was viele Eltern jedoch nicht wissen oder nicht vollständig verstehen, ist, dass Krebsbehandlungen im Kindesalter – insbesondere Bestrahlung – bei jungen Patienten mit zunehmendem Alter zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen führen können. Sie werden älter.
Eine letzte Woche von der Endocrine Society veröffentlichte klinische Praxisrichtlinie ergab, dass fast 50 % der im Jugendalter diagnostizierten und behandelten Krebsüberlebenden eine von mehreren hormonell bedingten Erkrankungen entwickeln, darunter Hypothalamus- und Hypophysenstörungen.
„Kinder sind anfälliger für die schädlichen Auswirkungen von Strahlung als Erwachsene“, sagte Charles Sklar, orthopädischer Endokrinologe am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York, gegenüber GesundLinie.
„Einige erwachsene Krebspatienten sind ebenfalls gefährdet, aber das ist viel weniger untersucht“, sagte Sklar.
Er wies darauf hin, dass Standardbehandlungen für viele Krebsarten im Kindesalter, darunter Hirntumore, Hodgkin-Lymphom und Leukämie, diese Störungen verursachen können.
Sklar sagte, alle Krebspatienten im Kindesalter sollten regelmäßig auf Hypophysenhormonmangel, Wachstumsstörungen und frühe Pubertät untersucht werden.
Wenn eine Krankheit diagnostiziert wird, sollten Ärzte diese Überlebenden in den meisten Fällen mit den gleichen Ansätzen behandeln wie andere Patienten, die endokrine Störungen entwickeln.
Die Leitlinie mit dem Titel „Hypothalamus-Hypophysen- und Wachstumsstörungen bei Überlebenden von Krebs im Kindesalter: Ein Leitfaden für die klinische Praxis der Endocrine Society“ wurde online veröffentlicht und erschien diesen Monat in der Printausgabe des Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM), der endokrinen Gesellschaft .
Die Leitlinie wurde von der European Society of Endocrinology und der Society of Pediatric Endocrinology gemeinsam gesponsert und von der Pituitary Society unterstützt.
Es wurde von einem Redaktionskomitee bestehend aus sechs medizinischen Experten und einem Methodologen erstellt.
In der Leitlinie wird unter anderem hervorgehoben, dass aufgrund erheblicher Fortschritte in der Krebsforschung und -behandlung die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei Krebs im Kindesalter mittlerweile über 80 % liegt.
Allerdings besteht für Überlebende einer Krebserkrankung im Kindesalter immer noch ein erhöhtes Risiko, eine Vielzahl schwerwiegender Gesundheitsprobleme zu entwickeln, darunter auch Störungen des endokrinen Systems.
Sklar sagte, dass die Leitlinie für diese Überlebenden die Bedeutung eines lebenslangen Screenings für die frühere Erkennung dieser hormonellen Störungen und eine optimale Patientenversorgung hervorhebt.
„Überlebende einer Krebserkrankung im Kindesalter haben ein sehr hohes Risiko, mehrere schwere Krankheiten zu entwickeln, darunter auch hormonelle Probleme“, sagte Sklar. „Dieses Risiko bleibt ein Leben lang bestehen. Für diese Patienten benötigen wir eine regelmäßige und langfristige Überwachung. »
Inhalt
Die gute Nachricht über Krebs bei Kindern
Obwohl Krebs im Kindesalter selten ist, wird geschätzt, dass es im Jahr 2020 in den Vereinigten Staaten 500 Überlebende von Krebs im Kindesalter geben wird.
Dem Bericht zufolge wurde im Jahr 2017 bei etwa 15 Kindern und Jugendlichen im Alter von 270 bis 0 Jahren Krebs diagnostiziert.
Aber die Gesamtaussichten für krebskranke Kinder haben sich in den letzten 50 Jahren erheblich verbessert.
Dem Bericht zufolge überlebten 1975 etwas mehr als 50 Prozent der Kinder, bei denen vor dem 20. Lebensjahr Krebs diagnostiziert wurde, mindestens fünf Jahre. .
Diese Zahlen haben sich dramatisch verändert.
Laut der Forschungsdatenbank SEER 2007 überlebten zwischen 2013 und 83 20 % der Kinder, bei denen vor dem 5. Lebensjahr Krebs diagnostiziert wurde, mindestens fünf Jahre.
Mehr Überlebende bedeuten mehr Patienten, die mit zunehmendem Alter mit Problemen konfrontiert werden könnten.
„Die Zahl der Überlebenden von Krebserkrankungen im Kindesalter ist gestiegen, daher melden sich immer mehr von ihnen und Endokrinologen und andere Ärzte sehen das“, sagte Sklar.
Aufklärung von Krebsüberlebenden im Kindesalter
Als Direktor des Langzeit-Follow-up-Programms bei Sloan Kettering überwacht Sklar die Betreuung von Überlebenden aller Arten von Kinderkrebs.
Es schult sie und überwacht ihren Gesundheitszustand, um damit verbundene Gesundheitsprobleme so früh wie möglich zu erkennen und zu behandeln.
„Mittlerweile sind mehr Patienten mit diesen Problemen konfrontiert“, sagte Sklar.
Er erklärte, dass viele Krebsarten mit den gleichen Strahlungsarten behandelt werden, die vor einer Generation verwendet wurden.
„Wir bieten ihnen die besten Behandlungen, aber für einige sind die Optionen immer noch begrenzt, und für andere gibt es nur eine Option“, sagte er.
Obwohl diese Behandlungen Leben retten, schaffen sie für viele Patienten auch zukünftige Probleme.
Onkologen seien im Allgemeinen gut darin, Eltern krebskranker Kinder über die möglichen langfristigen Auswirkungen einer Behandlung zu informieren, sagte Sklar.
Aber er fügte hinzu, dass das Hauptziel der Eltern natürlich sei, die beste Behandlung für ihr Kind zu finden und sich nicht zu viele Sorgen um die Zukunft zu machen.
Sklar sagte, der Schlüssel für Patienten sei ein lebenslanges Screening zur Früherkennung und optimalen Versorgung.
Hormonelle Störungen seien behandelbar, sagte Sklar, insbesondere wenn sie frühzeitig erkannt würden.
Sklar fügte jedoch hinzu, dass Krebspatienten mit zunehmendem Alter nicht immer regelmäßig Blutuntersuchungen oder andere Tests durchführen lassen, um über mögliche Komplikationen ihrer Krebserkrankung informiert zu bleiben.
„Der Krebspatient kann bereits sechs bis zwölf Monate nach der Behandlung oder 12 bis 25 Jahre nach der Behandlung an diesen endokrinen Störungen leiden“, erklärte Sklar.
Mangelnde Besorgnis unter den Überlebenden
Eine neue Studie des St. Jude Children's Research Hospital stützt Sklars Behauptung, dass Krebsüberlebende im Kindesalter sich nicht immer Sorgen um ihre zukünftige Gesundheit machen und dazu neigen, wichtige Tests zu überspringen.
Eine von einem St. Jude-Epidemiologen durchgeführte und in der Fachzeitschrift „Cancer“ veröffentlichte Analyse darüber, wie erwachsene Überlebende einer Krebserkrankung im Kindesalter ihr Gesundheitsrisiko wahrnehmen, ergab, dass sich viele Überlebende nicht um ihr zukünftiges Wohlergehen sorgten.
Die Analyse der Daten von 15 Teilnehmern des Fragebogens ergab, dass 620 % angaben, dass sie sich keine Sorgen um ihre zukünftige Gesundheit machten und 31 % keine Angst vor der Entwicklung neuer Krebsarten hatten.
Der Befund sei bedeutsam, schrieben die Forscher, auch weil diese Überlebenden nicht nur einem erhöhten Risiko für hormonelle Störungen, sondern auch für neue Krebserkrankungen sowie kognitive und psychologische Probleme ausgesetzt seien.
Die Forscher unter der Leitung von Todd Gibson, PhD, einem stellvertretenden Fakultätsmitglied in der Abteilung für Krebsepidemiologie und -kontrolle an der St. Jude, konzentrierten sich auf Daten aus Fragebögen, die den Patienten in der groß angelegten Studie „Childhood Cancer Survivor Scale“ verabreicht wurden, an der die Teilnehmer teilnahmen detaillierte Fragen beantworten. über ihre Einstellung und ihren Gesundheitszustand.
„Die medizinische Gemeinschaft hat viel über die Risiken gelernt, denen diese Gruppe von Überlebenden ausgesetzt ist, aber es war nur sehr wenig darüber bekannt, wie die Überlebenden selbst ihre Risiken durch diese Spätfolgen wahrnahmen“, sagte Gibson in einer Erklärung.
Die Forscher verglichen auch die Reaktionen der Überlebenden mit denen von 3 Geschwistern von Überlebenden.
„Dieses Merkmal ist eine echte Stärke der Analyse, da wir beurteilen können, ob die Reaktionen der Überlebenden denen ihrer Geschwister ähneln, die den meisten Überlebenden ähnlich waren, aber weder Krebs noch Krebsbehandlungen ausgesetzt waren“, sagte Gibson. sagte.
„Wir können also davon ausgehen, dass alle Unterschiede, die wir in der Überlebensgruppe sehen, mit dieser einzigartigen Erfahrung von Krebs und Krebsbehandlung zusammenhängen“, fügte er hinzu.
Die Forscher fanden heraus, dass die Sorge der Geschwister um ihre zukünftige Gesundheit nur geringfügig geringer war als die der Überlebenden.
Und die Sorge der Geschwister, an Krebs zu erkranken, war ungefähr gleich.
„Diese Ähnlichkeit war wirklich die größte Überraschung in unseren Ergebnissen“, sagte Gibson. „Trotz der Tatsache, dass Überlebende ein deutlich erhöhtes Risiko für Zweitkrebs und andere Gesundheitsprobleme haben, ist ihre Risikowahrnehmung nicht immer proportional zu ihrem tatsächlichen Risiko.“
Gibson sagte, auch seine Kollegen seien von den Ergebnissen überrascht gewesen, insbesondere weil sie so eng in die Behandlung und die Kommunikation mit den Patienten eingebunden seien.
Gibson sagte, er und seine Kollegen seien sich nicht sicher, was die Ursache für die mangelnde Besorgnis sei.
„Zu diesem Zeitpunkt können wir nur spekulieren, aber der offensichtlichste Grund wäre, dass die Überlebenden ihre Risiken möglicherweise nicht vollständig verstehen“, sagte er trotz konzertierter Bemühungen, die Patienten über ihre Behandlungen und künftigen Risiken zu informieren.
„Frühere Studien haben gezeigt, dass sich nicht alle Überlebenden der spezifischen Behandlungen, die sie erhielten, vollständig bewusst sind und wissen, wie diese das Risiko von Spätfolgen erhöhen könnten“, sagte Gibson.
„Andere Möglichkeiten bestehen darin, dass einige Überlebende sich ihrer erhöhten Risiken bewusst sind und sich entscheiden, sich keine Sorgen zu machen“, fügte er hinzu. „Oder einige Überlebende befolgen möglicherweise sogar Gesundheitsrichtlinien und arbeiten mit Gesundheitsdienstleistern zusammen, was sie davon abhält, sich Sorgen zu machen.“
Gibson sagte, zukünftige Forschung werde versuchen, die Beweggründe hinter der mangelnden Besorgnis der Überlebenden zu verstehen.
