Warum die HIV-Raten bei heranwachsenden Mädchen höher sind als bei Jungen

• Einem neuen Bericht zufolge ist die Wahrscheinlichkeit, sich bei jungen Frauen und Mädchen mit HIV zu infizieren, doppelt so hoch wie bei jungen Männern und Jungen.
• Experten sagen, dass dies darauf hindeutet, dass kulturelle Einstellungen, Geschlechterdiskriminierung und sozioökonomische Faktoren eine Rolle bei der Ausbreitung von HIV unter Frauen im Alter von 10 bis 19 Jahren spielen, insbesondere in Afrika südlich der Sahara.
• Sie sagen, dass ein größeres Bewusstsein und ein größerer Zugang zur HIV-Behandlung erforderlich sind.

Einem neuen UNICEF-Bericht zufolge ist die Wahrscheinlichkeit, sich bei jungen Frauen und Mädchen mit HIV zu infizieren, doppelt so hoch wie bei jungen Männern und Jungen.

Der Bericht stellt fest, dass im Jahr 98 weltweit fast 000 heranwachsende Mädchen positiv auf das Virus getestet wurden.

Obwohl diese Zahl im Jahr 47 immer noch fast die Hälfte (2010 %) der HIV-Infektionen in dieser Bevölkerung ausmacht, deutet dies laut Forschern immer noch darauf hin, dass kulturelle Einstellungen, Geschlechterdiskriminierung und sozioökonomische Faktoren eine Rolle bei der Verbreitung von HIV unter Frauen im Alter von 10 Jahren spielen . und 19, insbesondere in Afrika südlich der Sahara.

Jugendliche stellen im Allgemeinen einen wachsenden Anteil der Weltbevölkerung dar, die mit HIV lebt.

Im Jahr 2022 lebten weltweit fast 1,7 Millionen Jugendliche im Alter von 10 bis 19 Jahren mit HIV, was fast 4 % aller Menschen mit HIV und etwa 10 % aller neuen HIV-Fälle entspricht.

Allerdings stehen die Statistiken für junge Frauen und Mädchen in keinem Verhältnis zur Gesamtbevölkerung.

Warum sind junge Frauen häufiger mit HIV infiziert?

Laut UNICEF-Bericht werden weltweit täglich 384 Frauen im Alter von 10 bis 19 Jahren positiv auf HIV getestet.

Etwa 87 % der HIV-positiven Kinder im Alter von 0 bis 14 Jahren und 82 % der HIV-positiven Jugendlichen im Alter von 10 bis 19 Jahren leben in Afrika südlich der Sahara. Hier ist die junge weibliche Bevölkerung überproportional exponiert.

Dr. Monica Gandhi, Professorin für Medizin und stellvertretende Leiterin der Abteilung für HIV, Infektionskrankheiten und globale Medizin am UCSF/San Francisco General Hospital, sagte gegenüber GesundLinie, dass eine Kombination aus kulturellen und wirtschaftlichen Faktoren zur höheren Zahl von HIV-Fällen bei Frauen beiträgt .

„Diese Ungleichheit ist wahrscheinlich auf die erhöhte Anfälligkeit heranwachsender Mädchen/junger Frauen gegenüber erzwungenem Sex zurückzuführen (14,7 % bis 38,9 % der ersten sexuellen Begegnungen sind erzwungen). Laut diesem CDC-Bericht in sieben Ländern in Subsahara-Afrika) und den wirtschaftlichen Umständen, die junge Frauen dazu veranlassen können, sexuelle Dienstleistungen gegen Geld oder Essen zu verkaufen“, sagte Gandhi. „Darüber hinaus waren die wirtschaftlichen Bedingungen für viele in Subsahara-Afrika noch schlimmer, da in den letzten drei Jahren aufgrund der Reaktion auf die COVID-19-Pandemie Millionen von Mädchen die Schule verlassen konnten, und das wirtschaftliche Bedürfnis junger Frauen, sexuelle Dienstleistungen zu verkaufen, hat zugenommen.“ wahrscheinlich erhöht. Die meisten Risikofaktoren für eine HIV-Infektion bei jungen Frauen sind nicht ihre eigenen Risikofaktoren, sondern die ihrer Partner.

Im CDC-Bericht heißt es, dass erzwungene sexuelle Initiation „mit Zölibat, Viktimisierung durch Gewalt, riskantem Sexualverhalten, sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) und schlechter psychischer Gesundheit verbunden ist“. Ein frühes sexuelles Debüt war mit einem geringeren Bildungsniveau, einer geringeren Heirat, dem Erleben von Gewalt seitens der Eltern in der Partnerschaft in der Kindheit, riskantem Sexualverhalten, einer schlechten psychischen Gesundheit und einer geringeren Anzahl an HIV-Tests verbunden.

Laut Dr. William Schaffner, Professor für Präventivmedizin in der Abteilung für Gesundheitspolitik und Professor für Medizin in der Abteilung für Infektionskrankheiten an der Vanderbilt University School of Medicine in Tennessee, ist auch die traditionell verzerrte patriarchale Dynamik schuld.

„Auf der ganzen Welt werden Frauen weniger geschätzt als Männer, daher sind Tests und Behandlungen für sie einfach nicht so zugänglich wie für Männer“, sagte Schaffner gegenüber GesundLinie. „Die zweite Sache ist, dass Männer Frauen oft ausnutzen. Sie infizieren sich, sie übertragen ihre Infektion auf diese Frauen, und dann haben wir das Problem, dass sie nicht so umfassend getestet und behandelt werden wie die Männer.

Was sind die aktuellen und zukünftigen Behandlungen für HIV in diesen Altersgruppen?

Schaffner sagt, dass bedeutende Fortschritte in der Medizin die Einführung von Kombinationsbehandlungen für Menschen mit HIV kostengünstiger gemacht haben.

„Die Behandlung von HIV-Infizierten ist viel einfacher, weil sie oft mit sehr wenigen Tabletten durchgeführt werden kann. Da wir über Kombinationstherapien verfügen, die sehr gut wirken, müssen Sie nicht mehr mehrmals täglich eine Handvoll Tabletten einnehmen“, sagte er.

Trotz der Fortschritte in der Medizin bleibt der Zugang zu Kombinationstherapien ein großes Hindernis, insbesondere für Kinder. Aus dem UNICEF-Bericht geht hervor, dass im Jahr 2022 „vier von zehn HIV-positiven Säuglingen keine rechtzeitige Diagnose erhalten haben“.

Der Bericht stellt fest, dass fast die Hälfte der 1,5 Millionen mit HIV lebenden Kinder immer noch keine antiretrovirale Behandlung erhalten. Bei Erwachsenen (77 Jahre und älter) betrug die Abdeckung 15 %, bei Kindern (57-0 Jahre) jedoch nur 14 %.

„Wir haben jetzt gute Behandlungsmöglichkeiten für HIV, sowohl für Kinder als auch für Erwachsene, vor allem mit einem Medikament namens Dolutegravir in Kombination mit zwei anderen antiretroviralen Behandlungen“, sagte Gandhi. „Allerdings haben weniger Kinder als Erwachsene Zugang zu einer antiretroviralen Therapie. Laut UNAIDS-Bericht vom Juli 2023 haben 77 % der Erwachsenen Zugang zu lebensrettender ART, während nur 57 % der Kinder Zugang zu der notwendigen Behandlung haben. »

Hindernisse für wirksame HIV-Behandlungen

Auch wenn die Medikamente erschwinglicher und in vielerlei Hinsicht einfacher einzunehmen seien als zuvor, erforderten sie dennoch eine methodische und konsequente Anwendung bei breiteren Bevölkerungsgruppen, sagte Schaffner.

„Das sind keine einmaligen Deals, oder? ", er bemerkte. „Es ist nicht wie bei der Behandlung einer Harnwegsinfektion, bei der man in drei Tagen fertig ist. Wir müssen in der Lage sein, diese Menschen ihr Leben lang unter Behandlungsbedingungen zu halten.

„Zu den Barrieren gehören Formulierungen antiretroviraler Medikamente für Kinder, die schwieriger einzunehmen sind (z. B. flüssige Formulierungen, die nicht angenehm schmecken oder Pillen, die schwer zu schlucken sind); Schwierigkeiten für Eltern, ihren Kindern täglich Tabletten oder Flüssigkeit zu geben; Mangel an pädiatrischen Formulierungen in allen Bereichen; und der politische Wille, dafür zu sorgen, dass die Behandlungsmöglichkeiten für Kinder erweitert werden“, sagte Gandhi.

Das kulturelle Stigma rund um HIV ist ebenfalls bedeutsam. Aus dem UNICEF-Bericht geht hervor, dass in 54 untersuchten Ländern „durchschnittlich 59 % der Menschen eine diskriminierende Einstellung gegenüber Menschen mit HIV hatten“.

Ziel der Organisation ist es, diesen Prozentsatz bis 10 auf 2025 % zu senken, was den Grad des Bewusstseins angibt, der erhöht und umgesetzt werden muss.

„Das Erste ist, genau das zu tun, was die Weltgesundheitsorganisation getan hat: Man muss das Problem definieren, bevor man Lösungen finden kann“, sagte Schaffner. „Jetzt liegt es also an jedem Land, jeder Gesellschaft, jeder medizinischen Versorgungseinrichtung in all diesen Ländern, sich dieses Unterschieds, dieser Ungleichheit bewusst zu sein und zu versuchen, Programme, Richtlinien und Bildungsaktivitäten in diesen Ländern und innerhalb dieser Institutionen umzusetzen.“ . »

Zum Mitnehmen

Trotz Fortschritten in der HIV-Behandlung und einem allgemeinen Rückgang der Neuinfektionen im letzten Jahrzehnt ist die Wahrscheinlichkeit, sich mit HIV zu infizieren, bei jungen Frauen und Mädchen mehr als doppelt so hoch wie bei jungen Männern und Jungen, wobei im Jahr 98 weltweit fast 000 neue Fälle bei heranwachsenden Mädchen gemeldet wurden.

Experten sagen, dass dies darauf hindeutet, dass kulturelle Einstellungen, Geschlechterdiskriminierung und sozioökonomische Faktoren eine Rolle bei der Ausbreitung von HIV unter Frauen im Alter von 10 bis 19 Jahren spielen, insbesondere in Afrika südlich der Sahara.