- Psoriasis-Arthritis ist eine häufige Erkrankung, von der etwa jeder dritte Psoriasis-Betroffene betroffen ist.
- Derzeit ist die Diagnose und Vorhersage dieser Krankheit eine Herausforderung.
- Kürzlich haben Wissenschaftler ein Online-Tool entwickelt, das ihrer Meinung nach das Risiko einer Psoriasis-Arthritis vorhersagen kann.
Psoriasis, eine immunvermittelte entzündliche Hauterkrankung, betrifft weltweit etwa 60 Millionen Menschen.
Psoriasis geht meist mit Hautläsionen – oft in Form von Plaques – einher und erhöht auch das Risiko anderer Gesundheitsprobleme.
Menschen mit Psoriasis leiden beispielsweise häufiger an Fettleibigkeit, Herzerkrankungen, einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung, Typ-2-Diabetes, einem metabolischen Syndrom und psychischen Problemen.
Psoriasis-Arthritis ist eine der häufigsten Begleiterkrankungen und betrifft bis zu 30 % der Menschen, bei denen Psoriasis diagnostiziert wurde.
Inhalt
Was ist Psoriasis-Arthritis?
Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine Autoimmunerkrankung des Bewegungsapparates, die die Bereiche betrifft, in denen Sehnen und Bänder auf Knochen treffen. Dies führt zu Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung und kann zu dauerhaften Gelenkschäden führen.
Derzeit gibt es keine Heilung für PsA, aber bestimmte Behandlungen können die Symptome lindern und das Fortschreiten verlangsamen.
Medizinische Nachrichten heute sprach mit Oliver Fitzgerald, beratender Rheumatologe, Professor am University College Dublin in Irland und Präsident von Arthritis Ireland.
Er erklärte, dass die Diagnose oft verzögert erfolgt und die Patienten daher häufig mit einer fortgeschritteneren Erkrankung vorstellig werden.
„Es gibt viele ermutigende neue Behandlungsmethoden“, sagte er, „aber es ist schwierig zu wissen, welches Medikament für welchen Patienten das richtige ist.“
Wer ist am wahrscheinlichsten an Psoriasis-Arthritis erkrankt?
Obwohl PsA bei Menschen mit Psoriasis häufig vorkommt, gibt es derzeit keine Möglichkeit zu bestimmen, wer diese Erkrankung entwickeln wird.
Ein aktueller Artikel, der in der Zeitung erscheint Arthritis und Rheumatologiebeschreibt ein neues Tool, das zur Lösung dieses Problems beiträgt.
Laut den Autoren wurden in früheren Untersuchungen bestimmte Risikofaktoren für RP identifiziert. Beispielsweise kommt es häufiger bei Menschen vor mit:
- ausgedehnte Psoriasis
- Fettleibigkeit
- psoriatische Nagelläsionen
Es gibt auch weniger eindeutige Hinweise darauf, dass PsA wahrscheinlicher bei Menschen ist mit:
- Psoriasis-Läsionen zwischen den Gesäßmuskeln oder der Kopfhaut.
- Eine Vorgeschichte von Uveitis (Entzündung der mittleren Augenschicht).
- Schilddrüsenerkrankung.
- Depression.
- Eine aktuelle Geschichte körperlicher Traumata.
Diese Faktoren können Ärzten als Orientierungshilfe dienen, es gibt jedoch noch kein einheitliches Instrument, mit dem sie das RP-Risiko mit großer Genauigkeit vorhersagen können.
Laut den Wissenschaftlern hinter der neuen Studie würde ein solches Tool „eine personalisierte Betreuung von Menschen mit Psoriasis ermöglichen (z. B. Überweisung an die Rheumatologie und engmaschige Überwachung von Menschen mit hohem Risiko), was eine schnelle Diagnose von RP fördern und so die Folgen verbessern sollte.“ die Krankheit. »
Entwickeln Sie ein neues Tool für die PsA
Die Forscher machten sich daran, ein sogenanntes Psoriasis Arthritis Risk Estimator Tool, kurz PRESTO, zu entwickeln und zu testen.
Ihre Studie umfasste Daten von 635 Menschen mit Psoriasis, die keine entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates hatten. Diese Personen wurden von 2006 bis 2019 beobachtet.
Für jeden Teilnehmer verfügten die Forscher über Informationen zu Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, Lebensstil, Familienanamnese, anderen Gesundheitszuständen, Medikamenten und Beschreibungen seiner Psoriasis-Symptome.
Anhand dieser Informationen erstellt der neue Rechner 1-Jahres- und 5-Jahres-Risikoschätzungen.
Die folgenden Variablen wurden in PRESTO einbezogen, um das Risiko zu berechnen, dass eine Person mit Psoriasis innerhalb eines Jahres an PsA erkrankt:
- Alter
- sexe
- Familiengeschichte von Psoriasis
- Rückensteifheit am Morgen
- Nagelbisse
- Grad der Steifigkeit
- Verwendung systemischer biologischer Arzneimittel
- globale Patientengesundheit
- Schmerz (jeder Schmerz versus keiner)
Die folgenden Variablen werden verwendet, um zu berechnen, ob eine Person mit Psoriasis innerhalb von 5 Jahren PsA entwickeln wird:
- Vorliegen einer morgendlichen Gelenksteifheit.
- Psoriasis Area and Severity Index (PASI): ein Instrument zur Beurteilung des Ausmaßes und der Schwere der Psoriasis.
- psoriatische Nagelläsionen.
- Funktionelle Bewertung der Behandlung chronischer Krankheiten – Müdigkeit (FACIT-F): Ein Maß für Müdigkeit und ihre Auswirkungen auf das tägliche Leben.
- Verwendung nichtbiologischer systemischer Medikamente oder Phototherapie.
- Schmerz (alle versus keiner).
Fortschritte in der Psoriasis-Arthritis-Forschung
Forscher haben eine Online-Version des PRESTO-Rechners erstellt, die Ärzte und Patienten verwenden können.
Nach dem Ausfüllen eines Online-Formulars generiert das Tool eine Risikobewertung für 1-Jahres- oder 5-Jahres-Prognosen.
Dieses Tool nutzt Daten, die Ärzte regelmäßig sammeln, sodass keine Labortests oder zusätzliche Klinikbesuche erforderlich sind.
Medizinische Nachrichten heute sprach mit einem der Autoren des Papiers, Lihi Eder, PhD, einem außerordentlichen Professor an der University of Toronto in Kanada.
„Dies ist der erste Vorhersagewert zur Schätzung des Risikos, dass ein einzelner Psoriasis-Patient an PsA erkrankt, der vollständig auf leicht verfügbaren klinischen Informationen basiert und in jedem klinischen Umfeld angewendet werden kann“, sagte er. sagte Eder.
Bisher sei das Tool gut angenommen worden, sagt sie.
„Auf die Webseite haben Kliniker und Forscher auf der ganzen Welt zugegriffen. „Die Rückmeldungen sind bisher sehr positiv“, sagte Eder.
Medizinische Nachrichten heute kontaktierte auch Maham Khan, beratenden Dermatologen an der Cadogan Clinic. Er wurde gefragt, wie wichtig es sei, frühzeitig PSA zu bekommen.
„Mehrere Studien und klinische Studien haben durchweg darauf hingewiesen, dass ein frühzeitiges Eingreifen in die Behandlung von PsA zu besseren Patientenergebnissen führt“, sagte Khan.
Khan fügte hinzu, dass eine frühzeitige Behandlung mit weniger langfristigen Gelenkschäden und einer besseren Kontrolle von Symptomen wie Gelenkschmerzen, Schwellungen und Steifheit verbunden sei.
„Eine frühzeitige Intervention kann das Fortschreiten der PsA verlangsamen und möglicherweise die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern oder verzögern“, bemerkte sie.
Die Risikoabschätzung mit PRESTO kann auch dazu beitragen, Behandlungspläne an die individuellen Risikofaktoren einer Person anzupassen, was ebenfalls zu besseren Ergebnissen führen kann.
Einschränkungen und zukünftige Arbeit
Die Forscher gaben zu, dass ihr Tool auf der Grundlage eines relativ kleinen Datensatzes erstellt wurde. Dies schränkte ihre Fähigkeit zur Analyse nach Geschlecht, Rasse und ethnischer Gruppe ein. Es ist möglich, dass differenziertere Muster entstehen, sobald mehr Daten verfügbar sind.
Da die Forscher außerdem aus Kliniken rekrutierten, litten ihre Teilnehmer meist an mittelschwerer bis schwerer Psoriasis, und die Risikofaktoren für PsA können bei Menschen mit weniger schweren Symptomen unterschiedlich sein.
Die Forscher planen, ihre aktuelle Arbeit zu erweitern.
„Wir planen, den PRESTO-Score in einer externen Kohorte von Psoriasis-Patienten zu validieren. Die Datenerhebung hierzu schließen wir derzeit ab“, sagte Eder.
„PRESTO könnte mehrere interessante Anwendungen haben“, sagte Khan. „Dies kann dabei helfen, Menschen mit Psoriasis zu identifizieren, die einem höheren Risiko ausgesetzt sind. »
Darüber hinaus sagte sie: „Das Tool könnte medizinischem Fachpersonal dabei helfen, vorbeugende Maßnahmen für Hochrisikopersonen umzusetzen und so möglicherweise das Risiko einer PsA-Entwicklung zu verringern.“
Fitzpatrick räumt ein, dass das Tool nützlich sein wird, aber es ist noch nicht perfekt.
„Dies wird auf jeden Fall hilfreich sein, insbesondere für Ärzte, die keinen Zugang zu anderen Methoden zur Patientenbeurteilung haben“, sagte er. „Die Studie zeigt, dass dieses Tool PsA bei etwa sieben von zehn Patienten korrekt vorhersagt, was eine gute Sache ist, aber dennoch bedeutet, dass wir drei von zehn Patienten verpassen werden. Zum jetzigen Zeitpunkt ist es das Beste, was wir haben können.“ »
Derzeit gibt es keine Biomarker für PsA, sodass die Vorhersage und Diagnose dieser Krankheit weiterhin schwierig ist.
Fitzpatrick ist Teil einer Gruppe namens HIPPOCRATES, die derzeit eine große, standortübergreifende, europaweite Studie zu RP namens HPOS startet.
Er sagte, die Gruppe hoffe, „klinische und molekulare Risikofaktoren für die Entwicklung von Psoriasis-Arthritis zu identifizieren und zu validieren“.
PRESTO dürfte für Ärzte ein nützliches Werkzeug sein, Experten hoffen jedoch, dass HPOS in Zukunft endlich noch genauere Vorhersagen und Diagnosen ermöglichen wird.
