In den Vereinigten Staaten leidet etwa die Hälfte der Menschen mit Herzinsuffizienz auch an Depressionen.
Forscher berichten, dass eine Verhaltensaktivierungstherapie zusammen mit Antidepressiva zur Verbesserung depressiver Symptome beitragen kann.
Die Verhaltensaktivierungstherapie ist eine evidenzbasierte Behandlung von Depressionen, die sich darauf konzentriert, den Patienten zu angenehmen Aktivitäten zu bewegen.
Laut einer neuen Studie ist die Verhaltensaktivierungstherapie bei der Behandlung von Depressionen bei Menschen mit Herzinsuffizienz genauso wirksam wie Antidepressiva. Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Öffnen Sie das JAMA-Netzwerk.
Forscher stellten fest, dass es in den Vereinigten Staaten etwa 6 Millionen Erwachsene mit Herzinsuffizienz gibt. Etwa die Hälfte von ihnen hat Symptome einer Depression.
Forscher sagten, dass Menschen mit Herzinsuffizienz und Depression eine schlechtere Herzfunktion, mehr Besuche in der Notaufnahme, mehr Krankenhauseinweisungen, eine höhere Belastung für das Pflegepersonal und eine geringere Lebensqualität haben als Menschen mit Herzinsuffizienz ohne Depression.
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Einzelheiten zur Studie zu Herzinsuffizienz und Depression
Die Forscher der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensneurowissenschaften am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles verfolgten ein Jahr lang 416 Menschen, um festzustellen, ob es einen Unterschied in den Ergebnissen gab, wenn eine Verhaltensaktivierungstherapie oder Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wurden. bei Menschen mit Herzinsuffizienz.
Die Hälfte der Studienteilnehmer erhielt Antidepressiva und die andere Hälfte nahm an einer Verhaltensaktivierungstherapie teil. Es gab keine statistischen Unterschiede in den demografischen Merkmalen zwischen den beiden Gruppen.
Teilnehmer, die eine Verhaltensaktivierungstherapie erhielten, mussten sich mit einem Sozialarbeiter treffen, der für die Durchführung dieser Art von Therapie ausgebildet war.
Diejenigen, die Antidepressiva erhielten, wurden einer ausgebildeten Krankenschwester als Pflegemanagerin zugewiesen, die die Medikamente bereitstellte.
Beide Gruppen erhielten eine 50-minütige Einführungssitzung mit dem ihnen zugewiesenen Fachmann und anschließend 12 Wochen lang wöchentliche Sitzungen.
Während dieses ersten 12-wöchigen Zeitraums hatte die Verhaltenstherapiegruppe weiterhin 50-minütige Sitzungen, während die medikamentöse Behandlungsgruppe wöchentliche 15-minütige Sitzungen hatte. Nach den ersten 12 Wochen erhielten beide Gruppen drei Monate lang monatliche Sitzungen, gefolgt von Sitzungen nach Bedarf für weitere sechs Monate.
Die Sitzungen wurden über Telemedizin abgehalten, wodurch der Transportaufwand und die Zeit für den Patienten und das Pflegepersonal reduziert wurden. Forscher stellten fest, dass die Therapietreue und die Lebensqualität verbessert wurden, ohne die Effizienz der Gesundheitsversorgung zu beeinträchtigen.
Am Ende des Jahres berichteten Forscher, dass es keinen statistischen Unterschied in der Wirksamkeit zwischen den beiden Gruppen gab. In beiden Gruppen kam es zu einer Verringerung der Schwere ihrer depressiven Symptome um mehr als 50 %.
„Diese im realen Kontext durchgeführte Studie zeigt, dass es durchaus möglich ist, die psychiatrische Behandlung in die fachärztliche Versorgung zu integrieren. „Die Integration psychiatrischer Behandlung in die medizinische Versorgung ist ein wirksamer Weg, um Stigmatisierung zu reduzieren, den Zugang zu verbessern und die Ergebnisse für Menschen zu verbessern, die zusätzlich zu ihren chronischen Krankheiten auch mit psychischen Problemen zu kämpfen haben“, sagte sie. sagte Dr. Itai Danovitch, Professor an der Cedars- Sinai Medical Center und Mitautor der Studie, in einer Pressemitteilung. „Die meisten Menschen mit Depressionen erhalten keine wirksame Behandlung. Es ist wichtig, dass wir das Screening auf psychiatrische Störungen verstärken und sicherstellen, dass Patienten Zugang zu einer hochwertigen und wirksamen psychischen Gesundheitsversorgung haben.
Reaktion auf die Studie zur Behandlung von Depressionen
Dr. Richard Wright, ein Kardiologe am Providence Saint John's Health Center in Kalifornien, der nicht an der Forschung beteiligt war, stimmte zu, sagte aber, er hätte es vorgezogen, wenn die Studie eine Kontrollgruppe einbezogen hätte – eine Gruppe, die eine Standardbehandlung gegen Herzinsuffizienz erhielt möglicherweise ein Antidepressivum. aber ohne Therapie.
„Es ist auch fraglich, ob das praktikabel ist. Zumindest in diesem Land haben wir einen Mangel an Fachkräften für psychische Gesundheit“, sagte Wright. Medizinische Nachrichten heute. „Es wäre unmöglich, dass jeder Mensch mit Herzinsuffizienz 12 Wochen lang einmal pro Woche eine Stunde Beratung erhält. Es wäre zum jetzigen Zeitpunkt für Menschen, die Medicare beziehen, sehr schwierig, eine psychiatrische Versorgung zu finden.
„Depressionen werden seit langem mit Herzversagen in Verbindung gebracht, daher schlage ich vor, spazieren zu gehen, sich ein Haustier anzuschaffen, ins Kino zu gehen, sich mit Freunden zu treffen und an anderen Aktivitäten teilzunehmen, die ihnen Spaß machen“, sagte Wright.
„Die Botschaft zum Mitnehmen ist, dass Depressionen behandelt und gebessert werden können und Verbesserungen aufrechterhalten werden können“, fügte er hinzu. „Ein weiterer Vorteil der Verhaltensaktivierungstherapie besteht darin, dass keine zusätzlichen Medikamente erforderlich sind. Im Zeitalter der Herzinsuffizienz nehmen viele Menschen mehrere Medikamente ein und alle haben mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Eine Therapie, die keine zusätzlichen Medikamente erfordert, ist gut.
Verhaltensaktivierungstherapie verstehen
Die Verhaltensaktivierungstherapie ist eine evidenzbasierte Behandlung von Depressionen, die die Teilnahme an Aktivitäten fördert, die dem Patienten Spaß machen.
Für die Studie arbeiteten zufällig dieser Therapieart zugeteilte Teilnehmer mit einem Therapeuten zusammen, um eine personalisierte Liste von Aktivitäten zu entwickeln, die ihnen Freude und Erfüllung brachten.
Hier sind Beispiele für Aktivitäten:
- Mittagessen mit einem Freund
- Zu gehen
- Freiwillige
- Hören Sie ihre Lieblingsmusik
Die Probanden nahmen regelmäßig an Aktivitäten ihrer Wahl teil.
Ziel der Behandlung war es, den Spaß und die bereichernden Aktivitäten, die 12 Wochen lang jede Woche durchgeführt wurden, zu steigern und sie in den Tagesablauf zu integrieren.
Die Forscher berichteten, dass die Teilnehmer, die die psychotherapeutische Intervention erhielten, eine gewisse Verbesserung ihrer Lebensqualität im Zusammenhang mit der körperlichen und geistigen Gesundheit zeigten, was ein sekundäres Ergebnis der Studie war.
Außerdem hatten sie während des Studienzeitraums weniger Besuche in der Notaufnahme und verbrachten weniger Zeit im Krankenhaus als diejenigen, die Antidepressiva erhielten. Es gab keinen statistischen Unterschied in der Mortalität zwischen den Gruppen.
Eine mögliche Ursache für den Rückgang der Notaufnahmen und Krankenhausaufenthalte war, dass die Gruppe, die eine Verhaltenstherapie erhielt, deutlich stärker zu körperlicher Aktivität ermutigt wurde als die Gruppe, die Antidepressiva erhielt.
